概述小儿丙型病毒性肝炎的临床表现

　　1.急性丙型肝炎

　　潜伏期2～26周，平均7周。多起病隐匿，症状较轻，常见乏力或活动耐力下降、厌食、腹部不适等。约四分之一的患儿出现轻度黄疸。肝脏轻到中度增大，脾肿大少见。谷丙转氨酶（ALT）单相增高。病程3～6个月或更长时间。40%～60%转为慢性丙型肝炎。

　　2.慢性丙型肝炎

　　当患儿乙型与丙型肝炎病毒重叠感染时，部分病儿可转为慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎。病情隐袭、症状及体征不明显。也有些患儿表现面色暗黄、肝掌、肝脾肿大。病毒血症可呈持续性或间歇性，自然痊愈的可能性极小，部分病儿可发展为肝硬化。

　　3.亚临床型丙型肝炎

　　为儿科常见临床类型。患儿无肝炎症状，常在体检或因其他疾病就医时发现肝功能异常。进一步做病原检测得以诊断。

　　4.病毒携带状态

　　无肝炎的症状，定期随访也未发现肝脏增大和质地异常，肝功能正常。血清中HCVRNA持续阳性。没有症状的慢性携带者，真正健康者很少，肝活检基本正常或呈轻微病变。有的携带者10年、20年以后出现肝硬化、肝癌的症状。

　　5.婴儿丙型肝炎病毒感染的特点

　　（1）显性感染易出现黄疸，脾大较年长儿多见。

　　（2）经母婴传播获得感染婴儿可呈短暂的病毒血症，即在出生数月后病毒血症消失，抗HCV多随之阴转。

　　6.丙型肝炎病毒与其他病毒混合感染

　　（1）与人类免疫缺陷病毒（HIV）混合感染经母婴传播获得混合感染婴儿的研究表明，两种病毒有协同致病作用，HIV感染病情进展更快，HCV病毒血症水平显著增高。

　　（2）与乙型肝炎病毒（HBV）混合感染可加剧肝脏损害，增加发生重型肝炎和肝癌的危险性。HCV复制常占优势。