(一)发病原因
病因可概括为以下4类：
1.颅内疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑先天性疾病：如脑穿通畸形小头畸形脑积水胎儿感染各种遗传性代谢病以及母亲妊娠期药物毒性反应及放射线照射等引起的获得性发育缺陷
(2)颅脑外伤：颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%～5%开放性损伤为20%～50%绝大多数病例在外伤后2年内出现
(3)脑部感染：各种脑炎脑膜炎脑脓肿及脑寄生虫病
(4)脑血管病：脑血管畸形脑蛛网膜下隙出血脑栓塞脑动脉硬化脑血栓形成颅内静脉窦及静脉血栓形成
(5)颅内肿瘤：常见于小脑幕上肿瘤尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%以上)其次为脑膜瘤和星形细胞瘤各种转移瘤也可导致抽搐
(6)脑部变性疾病：如结节性硬化症Alzheimer病和Pick病等
(7)中枢脱髓鞘疾病：如Schilder病多发性硬化急性播散性脑脊髓炎等
2.颅外疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑缺氧：如窒息休克急性大出血一氧化碳中毒吸入麻醉等
(2)代谢内分泌疾病：
①氨基酸代谢异常如苯丙酮尿症等
②脂质代谢障碍如脂质累积症
③糖代谢病如低血糖半乳糖血症
④水电解质紊乱如低钠血症高钠血症水中毒低血钾低血镁高碳酸血症等
⑤维生素D缺乏甲状旁腺功能低下
⑥维生素缺乏及依赖症如维生素B6维生素B12及叶酸缺乏症
(3)中毒：
①药物：如中枢兴奋药(尼可刹米戊四氮樟脑)过量；抗精神病药(氯丙嗪三氟拉嗪氯普噻吨等)剂量过大；突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等
②重金属中毒如铅汞中毒
③食物农药中毒及酒精戒断等
(4)心血管疾病：如Adams-Stokes综合征高血压脑病
(5)过敏或变态反应性疾病：如青霉素普鲁卡因过敏偶可成为病因
3.神经官能症 癔症性抽搐
4.高热 常是婴幼儿抽搐的主要原因
(二)发病机制
抽搐的发生机制极其复杂可以是中枢神经系统功能或结构异常也可以是周围神经乃至效应器的异常或两者兼而有之按异常电兴奋信号的来源不同可分为两种情况：
1.大脑生理功能及结构异常 正常情况下发育完善的脑部神经元具有一定的自身稳定作用其兴奋与抑制系统处于相对平衡许多脑部或全身疾病破坏了这一平衡导致神经元兴奋阈降低和过度同步化放电因而引发抽搐
(1)神经元兴奋阈降低：神经元的膜电位稳定取决于膜内外离子的极性分布和结构完整颅内外许多疾病可通过不同途径影响膜电位的稳定如低钠血症高钾血症直接引起膜电位降低(神经元兴奋阈降低)使神经元自动去极化而产生动作电位；缺血缺氧低血糖低血镁及洋地黄中毒等影响能量代谢或高热使氧葡萄糖三磷腺苷过度消耗均可导致膜电位下降；此外脑部感染或颅外感染的毒素直接损伤神经元膜而使其通透性增高低血钙使细胞对钠离子通透性增高均可使细胞外钠内流而致神经元自动去极化
(2)脑神经元及其周围结构受损：各种脑器质性病变(如出血肿瘤挫裂伤脑炎脑脓肿等)可以导致神经元稀疏膜结构受损树突变形胶质细胞增生和星形胶质细胞功能异常导致钾离子流失从而使神经元膜难以维持相对稳定的极化状态易形成自发性长期的电位波动
(3)神经递质改变：当兴奋性神经递质过多如有机磷中毒时胆碱酯酶活性受抑制致兴奋性递质乙酰胆碱积聚过多即可发生抽搐反之抑制性神经递质过少如维生素B6缺乏时谷氨酸脱羧酶的辅酶缺乏影响谷氨酸脱羧转化为抑制性递质γ-氨基丁酸的生成；再如肝性脑病早期因脑组织对氨的解毒需要谷氨酸致使γ-氨基丁酸合成的前体谷氨酸减少其结果均导致抽搐
(4)精神因素：精神创伤可引起大脑皮质功能出现一时性紊乱失去对皮质下中枢的调节和抑制引发抽搐如癔症性抽搐
(5)遗传因素：高热惊厥和特发性癫痫大发作有明显的家族聚集性这些提示遗传因素在抽搐发生中的作用即遗传性神经元兴奋性降低
2.非大脑功能障碍 主要是脊髓的运动或周围神经如破伤风杆菌外毒素选择性作用于中枢神经系统(主要是脊髓脑干的下运动神经元)的突触导致持续性肌强直性抽搐士的宁中毒引起脊髓前角细胞兴奋过度发生类似破伤风样抽搐
低血钙或碱中毒除了使神经元膜通透性增高外常由于周围神经和肌膜对钠离子通透性增加而兴奋性升高引起手足搐搦
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