关于乳腺导管瘤的鉴别诊断介绍

　　乳腺导管内乳头状瘤早期常难以诊断，除根据其临床特征外，主要依赖于影像学检查及细胞学检查。近年来，一些新技术、新方法的临床应用，有效提高了乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确率。

　　1、脱落细胞学或针吸细胞学检查

　　乳腺导管内乳头状瘤是乳腺良性上皮性肿瘤，患者多伴有乳头溢液，可对乳头溢液行细胞学检查，如找到肿瘤细胞，则能明确诊断。对于可触及肿块的患者，可采取针吸细胞学检查。对于乳头溢液伴可触及肿块的导管内乳头状瘤患者，联合应用脱落细胞学与针吸细胞学检查可提高诊断准确率。

　　2、纤维乳管镜检查

　　纤维乳管镜为病理性乳头溢液患者提供了一种新的检查方法，其最大优势在于能直观地观察到隆起性病变的存在及位置，并根据病变的特点进行诊断，使乳腺导管内的微小病变得到早期发现。纤维乳管镜还能直视镜下活检和镜下治疗，对病变的性质进行较为准确地判断。

　　3、乳腺超声检查

　　近年来高频彩色多普勒超声及弹性成像技术的广泛应用，使乳腺导管内乳头状瘤的诊断率有所提高。高频超声不仅能清晰显示胸壁层次，还能显示腺体内≥0.1cm的导管及微小病灶、肿块血管的彩色血流和多普勒频谱特征。

　　4、乳腺MRI检查

　　现如今，动态增强MRI作为乳头溢液病变的新兴检查手段，以其高度软组织分辨率，良好的血流动力学显示等优点在临床上应用越来越多。以往多采用磁共振全身机及乳腺线圈进行检查，一些较小的病灶易漏诊。MRI检查高度的软组织分辨率可以更好地显示肿瘤本身及瘤周环境，将病灶的形态学特征与动态增强相结合，从而提高MRI诊断的灵敏度和特异度，对临床诊断具有积极的意义。