关于小儿脾切除术的病理介绍

　　脾脏是一个重要的免疫及造血器官。在胎儿时期，脾脏造血功能活跃，出生后造血功能渐为骨髓所代替。脾脏仍担负着制造淋巴细胞和单核细胞的功能。但在大量失血及骨髓功能发生障碍时，脾脏仍然产生红细胞。

　　脾脏是血运极其丰富的器官，又是最大的淋巴组织，直接和血液循环相联系，结构上有类似海绵样组织的特点。平时贮存血液，当身体急需时收缩放出血液，以调节循环血量。

　　脾脏构成全身网状内皮系统的一部分，产生抗体，特别是IgM，吞噬和清除血液中的颗粒物质，吞噬白细胞及血小板，参加全身的防御功能。脾脏摘除后，抵抗感染的能力下降。据文献报道脾切除后IgM水平下降，清除血液内颗粒抗原能力下降，易造成暴发性感染。因此近年来对外伤性脾破裂多主张尽量保存脾脏，仅有约1/3的严重脾外伤须行脾切除术。但在脾脏疾病或与脾脏有关的血液病中，脾切除可获得良好的疗效。

　　在脾门周围有时有数目不等的大小各异的副脾。在脾功能亢进须行脾切除时，副脾也应同时予以切除，以免日后副脾代偿性肥大，引起脾功能亢进症状复发。但在脾破裂须行脾切除时，则应尽量保留副脾，有可能在术后副脾代偿性肥大，部分代偿脾脏的功能。