1.急性链球菌感染后肾炎
病初多有链球菌感染病史,抗“O”高,少尿,持续时间短(2周左右),极期补体C3多下降,但随病情好转逐渐恢复,早期虽可有氮质血症但多较快恢复(一般在10天以内),肾脏病理检查示毛细血管内增生性肾小球肾炎。急进性肾炎时少尿持续时间长,C3多不降低,肾功能持续减退并进行性恶化,肾活体组织检查以新月体性肾小球肾炎为特征。
2.溶血尿毒综合征
多见于婴幼儿,主要表现为溶血性贫血,急性肾功能不全,血尿(或血红蛋白尿),需与本症鉴别,但贫血多较严重,网织红细胞计数升高,周围血红细胞形态异常,可见较多破碎红细胞、盔状红细胞等异形细胞,血小板减少,出血倾向明显,肾脏病理检查呈血栓性微血管病变表现。
3.继发性肾小球疾病
如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、坏死性血管炎、肺出血-肾炎综合征等均可引起急进性肾炎,全身症状可不明显或被忽略或被掩盖,易致误诊,鉴别主要在于提高对原发病的认识,注意全身各系统症状,针对可能的原发病进行必要检查,以明确诊断。