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关于颅内高压症的鉴别诊断介绍

2023.2.13
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coco5517

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  颅内压是指颅腔内容物对颅腔内壁的压力。脑脊液循环通畅时,通常以侧卧位腰段蛛网膜下腔穿刺所测的脑脊液静水压力为代表,亦可经颅内监护系统直接测得。正常成人为0.8~1.8kPa(80~180mmH2O),儿童较低。在病理情况下,当颅内压监护测得的压力或腰椎穿刺测得的脑脊液压力超过2kPa(200mmH2O)时,即为颅内压增高。

  诊断颅内压增高应包括:

  (1)是否有颅内高压:头痛、呕吐及视乳头水肿是临床确认有颅内压增高存在的依据,但三主征常不全部具备,尤其是早期患者。

  (2)颅内压增高的程度:根据有无脑干受累(意识、瞳孔、呼吸等生命体征变化)的表现来推断颅内压增高的程度及其严重性。

  (3)确定引起颅内压增高的病因:临床上常先根据患者起病方式、进展速度、生命体征受累情况及视乳头水肿明显与否等进行归类、分型,以缩小导致颅内压增高疾病谱的范围,再通过相应的辅助检查以明确病因。

  (4)确定是否有脑疝发生:通常弥漫性颅内压增高,耐受程度较强,不易出现脑疝。局灶性颅内压升高,耐受性差,易导致脑组织移位,出现脑疝,特别是病变进展迅速者,更易导致脑疝形成。

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