关于下消化道出血的病因分析

　　1、恶性肿瘤：最常见，占下消化道出血的半数以上，尤其是结直肠（大肠）出血更是以恶性肿瘤为多。恶性肿瘤所致的出血以慢性出血多见，其中最具代表性的是肠道恶性淋巴瘤、小肠平滑肌瘤（肉瘤）及结直肠癌。

　　2、息肉类疾病：肿瘤性、错构瘤性息肉较易发生出血。

　　3、炎症性疾病：肠结核（特别是溃疡型）、克罗恩病与溃疡性结肠炎等均可并发急性消化道大出血。

　　4、憩室：肠道憩室可导致下消化道出血，国人的发病及出血率均较低。憩室出血的原因在于：①多有异位的胃腺泌酸引发溃疡（小肠的憩室多因此出血）。②憩室内潴留物不易排出而诱发炎性溃烂（多累及结肠憩室）。

　　5、血管畸形：对不明原因的便血患者，行选择性血管造影是必不可少的检查。既可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断。

　　6、全身系统性疾病累及肠道：①白血病等出血性疾病；风湿性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、Behcet病等；恶性组织细胞病；尿毒症性肠炎。②腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润或脓肿破裂侵入肠腔均可引起出血。

　　7、原因不明：5％左右的下消化道出血病例未能找到其确切病因。