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概述甲亢危象的临床表现

2023.2.21
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coco5517

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  1.典型的甲亢危象

  (1)高热体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。

  (2)心血管系统脉压差明显增大,心率显著增快,超过160次/分。患者易出现各种快速心律失常,如期前收缩,房性心动过速,阵发性及持续性心房颤动,其中以期前收缩及心房颤动为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降,心音减弱及心率慢,说明患者心血管处于严重失代偿状态,预示已发生心源性休克。不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。

  (3)消化系统食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。

  (4)中枢神经系统精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡,最后陷入昏迷。

  2.先兆危象

  由于危象期死亡率很高,常死于休克、心力衰竭,为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指:①体温在38℃~39℃之间;②心率在120~159次/分,也可有心律不齐;③食欲不振,恶心,大便次数增多,多汗;④焦虑、烦躁不安,危象预感。

  3.不典型甲亢危象

  不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的患者。危象发生时常无上述典型表现,可只有下列某一系统表现,例如:

  (1)心血管系统:心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。

  (2)消化系统:恶心、呕吐腹泻、黄疸。

  (3)精神神经系统:精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷,反应低下。

  (4)体温过低,皮肤干燥无汗。

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