1.一般处理
控制饮食总热量，限制或禁酒和减少摄入富含嘌呤的食物，控制蛋白热量应于1.0g/Kg之内。多吃蔬菜，避免长期高果糖饮食，多饮水使尿量保持在2000毫升每天；应用碳酸氢钠或枸橼酸钠合剂碱化尿液，使尿PH维持在6.2~6.8.避免诱发因素和积极治疗引起高尿酸血症相关疾病。慎用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪类利尿剂。
2.高尿酸血症的药物治疗
(1)尿酸合成抑制剂：临床上常用黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇来抑制尿酸合成、降低血尿酸。适宜于促进尿酸排出量无效或不能耐受者，已经有尿酸结石和痛风石形成者。别嘌呤醇初始剂量200~400毫克/天，分两次服用；维持剂量为100~200毫克/天。肾功能不全患者应根据GFR调整剂量。用药过程中应注意该药物可能的副作用，甚至致死的超敏综合征。
(2)促进尿酸排泄药物：阻止或减少肾小管的重吸收，从而增加尿酸的排泄。适用于尿酸排出在正常范围之内，肾功能基本正常和无肾结石者的高尿酸血症患者，以往有痛风性关节炎急性发作史尤为适宜。CCr<30ml/min和已经有肾结石者不宜使用。临床上常用苯溴马龙，有效剂量为25~100mg/d，每日一次，毒副作用相对较低和轻微。
(3)降低高尿酸血症的新药：近年来国外推荐的 有效的、非嘌呤选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂---Febuxostat，可应用于别嘌呤醇超敏反应或不耐受的病人。另外，应用基因重组技术制备的尿酸酶---rasburicase治疗慢性肾衰的高尿酸血症的双盲随机临床研究取得十分有效的降低血尿酸的疗效。
(4)其它可降低高尿酸血症的其它类药物：某些降血脂的贝特类药物和抗高血压药物也具有一定程度降低血尿酸作用。促进肠道排泄尿酸的药物，如活性炭类吸附剂，可作为辅助治疗。
3.急性尿酸肾病防治
白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等 患者接受化疗前，应开始服用别嘌呤醇。化疗期间应保持体内水化，使每日尿量达到2000~3000毫升，并碱化尿液，必要时可使用利尿剂如呋塞米增加尿量。但应避免使用足量促尿酸排泄药物，以免造成尿酸结晶的梗阻或结石而导致ARF。
4.慢性肾功能衰竭所致高尿酸血症
CRF所致高尿酸血症常见，但痛风性关节炎和痛风石的发生率低，仅约0.5%~1.0%。血肌酐升高与血尿酸升高不成比例。CRF患者若无细胞外容积的减少，通过增加残留有功能的肾单位和肠道尿酸排出等原因，血尿酸<594.8umol/L.另外，此时肾皮质、髓质溶质梯度已近不复存在或显著减弱，尿酸盐沉积的可能性很小。故传统的观点不主张应用别嘌呤醇来预防尿酸肾病和痛风性关节的发生，CRF时促进尿酸排泄的药物已经属于无效和禁忌范围。
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