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杜兴氏肌肉营养不良症的发病人群及临床表现

2023.3.04
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xujinping

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  发病人群

  DMD是一种X连锁隐性遗传病,致病DMD位于X染色体上,由于男性只有一条X染色体,因此该基因若出现致病变异则可发病;女性因为有两条X染色体,一般只是致病变异的携带者。

  若女性发病,需考虑以下几种可能的情况:

  1、DMD基因发生纯合或复合杂合突变;

  2、X染色体发生差异性失活,即未发生DMD基因突变的X染色体失活,而携带DMD基因突变的X染色体未失活;

  3、单亲二体或X单体;

  4、X染色体复杂重排;

  5、社会性别为女性,染色体核型为46,XY的两性畸形患者等。

  以上情况很少见,因此男性比女性更容易患DMD,即所谓的“传男不传女”。[1]

  临床表现

  在病程初期,DMD患者的临床症状并不明显,该病起病隐匿,患者通常在3-5岁开始发病。

  患儿常见表现包括学路晚,步态蹒跚、不能跑步、常无故摔倒等。

  3岁左右发病后步态、运动异常进行性加重,逐渐表现出爬楼、跑、跳和起立等行动的困难,随着病情进展,肌无力加重,出现脊柱前凸,走路时身体左右摇摆,呈“鸭步”;并逐渐出现Gower征、双侧腓肠肌假性肥大等体征。

  4-5岁病情进入平台期后,患儿的运动能力开始倒退,多数在12岁左右丧失独立行走能力;患者一般在30岁前会因呼吸系统并发症或心力衰竭而死亡。

  此外,部分患者可有智力障碍、学习困难、注意力缺陷多动障碍、孤独症、焦虑等异常表现。在女性携带者中,约10%可有轻度的临床表现,但极少数会出现类似男性患者的严重表现。[1]

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