细菌引起UTI的发病机制错综复杂,是宿主内在因素与细菌致病菌相互作用的结果。
(一) 感染途径
1、血源性感染
经血源途径侵袭路的致病菌主要金黄色葡萄球菌。
2、上行性感染
致病菌从尿道口上行并进入膀胱,引起膀胱炎,膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏,引起肾盂肾炎,这是UTI最主要的途径。引起上行性感染的致病菌主要是大肠杆菌,其次是变形杆菌或其他肠杆菌,膀胱输尿管反流(VUR)常是细菌上行性感染的直接通道。
3、淋巴感染和直接蔓延
结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏地肾脏周围临近器官和组织的感染可也许可直接蔓延。
(二) 宿主内在因素
1、尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化,为致病菌入侵和繁殖创造了条件。
2、细菌黏附于尿路上皮细胞(定植)是其在泌尿道增殖引起的UTI的先决条件。
3、UTI病人分泌型IgA的产生存在缺陷,使尿中分泌型IgA浓度减低,增加发生UTI的机会。
4、先天性或获得性尿路畸形,增加尿路感染的危险性。
5、新生儿和小婴儿抗感染能力差,易患UTI。尿布、尿道口常受细菌污染,且局部防卫能力差,易致上行感染。
6、糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期适用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿,其UTI的发病率可增高。
(三) 细菌毒力