分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

关于老年人结核性脑膜炎的实验室检查介绍

2023.3.24
头像

coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.血象 血白细胞在早期可中度增高,中性粒细胞增加。血沉增速。

  2.结核菌素试验 纯蛋白衍生物的结核菌素(PPD)1TU(0.02μg)或5TU(0.1μg)皮内注射,早期即呈阳性反应,部分病例因免疫力低下或病情严重者可呈阴性反应。

  3.脑脊液检查 对结脑诊断具有重要意义。

  (1)压力增高:常在2.16~3.72kPa(220~380mmH2O),极少数超过4.9kPa(500mmH2O)者,晚期因炎性粘连、椎管梗阻而压力偏低。

  (2)肉眼观察:早期脑脊液无色透明,中晚期为微浊或毛玻璃样,有渗血或出血时呈橙黄或浅黄色,少数可呈血性。脑脊液标本静置冰箱内24h,出现典型漏斗状薄膜形成。

  (3)pH值:脑脊液pH值降低,呈酸性。

  (4)细胞数中度增多:细胞数为(100~500)×106/L,淋巴细胞占优势,急性期或恶化期以中性粒细胞为优势,细胞总数中有一定数量红细胞存在,是并发脑膜、脑血管结核性脉管炎所致(必要排除腰椎穿刺外伤引起)。少数由急性粟粒型结核引起的结脑,早期脑脊液即轻度混浊,白细胞数可达1000×106/L以上,以中性粒细胞为主。

  (5)总蛋白量增高:总蛋白量为0.5~5g/L,多数病例在1~3g/L。Pandy定性试验阳性系粗测说明球蛋白增高,若蛋白总量显著增高常提示脑脊液循环障碍的存在,如有黄变症则提示有椎管梗阻。

  (6)进展期:葡萄糖含量<2.24mmol/L,同时测定血糖值,脑脊液/血液糖含量<1∶2。随病情好转逐渐恢复,若经治疗糖量仍低者提示预后不良。

  (7)氯化物含量低:常<115mmol/L,随病情进展呈进行性减低。脑脊液糖和氯化物同时减低是结脑的典型表现,而氯化物含量减低较糖量减低更为灵敏,也是结脑复发时的重要指征。

  (8)腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)测定:脑脊液正常值上限为100.0~133.4 nmol/(L·s) (6~8U/L)。结脑患者ADA水平增高>166.7nmol/(L·s) (10U/L),阳性率约为90%,其他细菌性脑膜炎ADA值无明显增高。

  (9)结核菌检查:是结脑实验诊断的金标准,对诊断有决定性意义。一般涂片阳性率15%~30%,培养阳性率30%~40%。连续多次取脑脊液5ml,3000r/min离心30min。取沉渣涂片检查,或从静置后脑脊液薄膜作厚涂片检查结核菌可提高阳性率。培养、动物接种被作为最后确诊的依据。

  近有国内资料报道,应用聚合酶链反应(PCR)、斑点酶免疫渗滤法(DIEFA)和快速免疫色谱测试卡(ICAT)法检测CSF对结脑的诊断价值。认为上述方法中前者对结核菌的抗原,后两者对结核菌抗体的检测,与非结脑患者进行对照试验,对结核性CSF、敏感度较高、特异度较强,但PCR影响因素较多,而DIEFA法和ICAT法快速检测结脑CSF抗体具有重要的应用价值。

互联网
仪器推荐
文章推荐