关于小儿急性髓性白血病的化疗治疗介绍

　　（1）诱导缓解治疗中危AML及除APL以外的低位AML：首选DAE方案，次选HAD方案。APL：全反式维甲酸联合DNR+Ara-C或者全反式维甲酸联合三氧化二砷。高危AML：IA方案；DAE方案（无经济条件用IA方案者，其缓解率较IA方案低）。

　　（2）缓解后治疗①巩固治疗诱导化疗达完全缓解（CR）者再用原方案1个疗程，APL用DAE方案1个疗程。②根治性缓解后治疗完成巩固治疗后选择化疗或造血干细胞移植。

　　（3）CNSL预防性治疗AML各形态亚型（除M4、M5外）在诱导治疗期进行1次三联鞘注，CR后进行2次三联鞘注，M4、M5患儿诱导化疗期进行三联鞘注3～4次，CR后每3个月鞘注14次，至终止治疗。

　　（4）骨髓抑制性维持治疗只限于因经济条件原因不能进行上述治疗者。

　　（5）AML的MRD和危险度分级治疗MRD的存在与否和其水平高低已成为儿童白血病一个有效、独立的预测因素。利用这一因素对患者进行分级，然后给予危险度分级特异性治疗。利用MRD监测进行危险度评估和治疗方案选择，可避免因过度治疗而产生不必要的不良反应，或因为治疗不足而导致复发。高危组AML患者包括具有不利的细胞遗传学异常（单倍体7，5q-，5-）、FLT3-ITD等位基因高表达或诱导治疗后MRD仍阳性者（27%，生存率<35%），患者在首次缓解后即可寻找合适的捐献者进行HSCT。