1．精神性巨结肠：此病是儿童期严重便秘的最常见原因，如胃肠炎引起的脱水、对排粪的恐惧、肛门直肠疾病和不符合实际的过早或惩罚性排粪对幼儿产生一种压力，致粪便在肠段停留时间过长而变坚硬，待到积聚一定量后产生便意，但又因坚硬粪块引起肛门疼痛使儿童不敢大便，于是便秘越来越严重，结果引起结肠扩张。X线平片显示直肠扩张及充盈至肛管的粪块影。发生在1～2岁儿童者应与先天性巨结肠相鉴别。
精神病特别是忧郁症患者，排粪反射常迟钝而引起便秘，如同时服用三环类抗忧郁剂时，则通过中枢神经作用而排粪反应更弱，结果形成大量粪便嵌塞产生巨结肠症，常致整个结肠扩张。
2．平滑肌萎缩：系统性硬皮病、肌强直萎缩均可引起平滑肌萎缩使之失去张力，结果结肠扩张。
3．代谢性疾病：黏液性水肿、甲状腺功能低下、血紫质病、结肠淀粉样变、呆小病、低血钾，均可引起严重便秘、粪块嵌塞和结肠扩张。
4．神经性疾病：震颤麻痹和中枢神经系统功能障碍者患巨结肠较正常人高10%，它与长期服用抗胆碱能药物引起迷走神经麻痹、液量摄入不足或自主性失恒有关。糖尿病性神经病变可使结肠失去张力、扩张和粪块嵌塞。
5．器质性结肠疾病：直肠癌、直肠狭窄肠粘连、炎症等，均可引起肠梗阻、便秘和梗阻以上肠段扩张，严重者形成巨结肠。
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