1、粗略估计 由于出血大部分积存在胃肠道，单凭呕血或排出血量估计出血量可能相差甚远。临床经验表明，以下指标对临床估计出血量是可行的：出血在5ml（2—20ml）以上，便可产生粪隐血试验阳性；（上消化道）出血约50ml以上可出现黑粪；300ml以上可致呕血；400ml以下常无临床表现；出血在500ml—1000ml时可产生循环代偿现象（如心悸、脉快有力、血压正常或收缩压偏高）；出血量在1000ml以上或丧失循环血量20%以上时，常有循环失代偿的表现。出血约1500ml以上，周围循环衰竭。此外，上消化道出血短期内超过约250ml，易出现呕血。国内通常以短期内循环血量丧失20（100ml）以上为大出血，或以失血30ml（成人1500ml）以上为重度出血。国外Shoemaker和Nyhks均以失血30%以上为大出血。病史上如有晕倒、直立昏厥、呕吐物含血凝块、黑便频繁或较暗红者为大出血征象。体征上如有四肢湿冷、苍白、心率加速、血压下降等休克或代偿性休克表现亦为大出血表现。
2、计算休克指数 休克指数=脉搏/收缩压（mmHg），正常为0.5。1.0提示失血量为血容量的20%—30%；1.0—1.5血容量丢失30%—50%，其可靠性受到患者平时脉率、血压值的影响。
3、改变体位的反应 若患者由平卧改为办卧位时就出现脉搏增快、头昏、出汗、甚至昏厥，则提示出血量较有紧急输血的指征。
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