1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
(1)急性型多见于婴幼儿,以继发性为多。起病前1~2周常有急性感染史。常见症状有发热、苍白、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛,黄疸,尿色变深呈茶色、酱油样尿或洗肉水样尿(血红蛋白尿),肝脾大。病程一般不超过3个月。
(2)慢性型多为年长者。起病缓慢,主要症状为贫血、黄疸、肝脾大,常有血红蛋白尿。病程中这些症状反复发作,迁延不愈。少数合并血小板减少者称为Evans综合征。
2.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
(1)症状较轻,主要表现是冬季严寒天气时暴露的肢体因红细胞冷凝集产生的手足发绀症,即雷诺症状。
(2)急性型多见于传染性单核细胞增多症及支原体肺炎,呈一过性,预后良好。
(3)慢性型病程随季节变化长期持续反复,且可伴发系统性红斑狼疮(SLE)、慢性淋巴结炎。
3.阵发性冷性血红蛋白尿症(简称阵冷血尿,PCH)
(1)多为继发性,起病急骤。
(2)患者从寒冷室外进入温暖的室内后出现急性血管内溶血,表现为高热、寒战、腰腿酸痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、血红蛋白尿,黄疸和肝脾大等症状。