1.术前准确的定位并选择好最佳进针途径与穿刺部位是穿刺成功的关键,尤以较小肺部肿块更为重要。
2.穿刺取样要求在舯瘤实质性区域才能获得满意结果,若取样于肿瘤坏死区域易造成假阴牲。同时此检查对肺中心型病变成功率低。
3.为避免气胸、出血等并发症及少见的空气栓塞,穿刺尽可能选用细针,不可盲目多次、多方向穿刺,并力求穿刺途径中尽量避开正常的肺组织。
4.进针与拔针宜在平静呼吸中自然屏气状态下进行,不必强求患者用力屏气,有时大口喘气后屏气反而造成穿刺失败。
5.对于坚硬肿块应注意反复提插捻转,动作耍轻、快、准确。抽吸负压不宜过大,否则抽吸血量过多影响读片。
6.穿刺全过程如在超声及CT引导下进行有望减少失败及并发症。
7.涂片需作到薄而均匀,范围不宜过大,如作HE或巴氏染色应立即将湿片放入95%酒精中固定以保证良好的涂片质量,能清楚地观察细胞的微细结构。
8.如有大量气胸或张力性气胸,须插管排气,液气胸者应抽液检查以排除血胸并发症。