(1)患者先取左侧卧位,手臂置于背侧,或直接取俯卧位。
(2)十二指肠镜插至十二指肠降段后拉直镜身,插入测压导管。若患者有十二指肠乳头旁憩室则插管较困难。
(3)测压导管失败者,可先插入造影导管进行造影,再经造影导管插入直径为0.018F的导丝,退出造影导管后经导丝插入带导丝侧孔的测压导管。
(4)测压方法:
①水灌注测压:测压导管顶端进入奥迪括约肌后,可在内镜下观察导管顶端的刻度,继续插入导管,直至所有刻度均进入奥迪括约肌,待测压图形稳定后用定点牵拉法检测,即按每次外拉1~2mm速度向外牵拉导管,每点检测至少30秒,直至导管完全退出奥迪括约肌。
②袖套式测压:内镜下将袖套感受器置于奥迪括约肌处,待测压图形稳定后检测。
(5)需重复检测至少3次。
(6)奥迪括约肌测压需用十二指肠内压作参照,常在内镜外附一单通道测压导管持续记录,或测压导管进入或退出奥迪括约肌时分别记录。
(7)操作过程一般需要半小时左右。