血常规 白细胞不一定增高，但中性粒细胞比例增高，多数病人白细胞比感染前增加1倍以上，应该注意前后比较，观察血象变化。
血培养约50%SBP病人血培养可与腹水培养出相同的细菌，而有1/3腹水培养阴性病人血培养也可阳性。
腹水检查 腹水分析是确诊SBP的主要依据。白细胞数≥/0.25×10^9/L，PMN≥0.25或白细胞<<0.3×10^9/L，PMN≥0.45，有诊断意义。此外，腹水乳酸值增高、pH<7.34也有诊断意义。
肝功能 较感染前损害加重。
诊断SBP的关键是腹水分析和细菌培养并排除腹内原发感染灶、结核性腹膜炎、继发性腹膜炎以及肿瘤等。治疗关键是迅速有效地控制感染，预防和治疗休克、凝血障碍等；清除或控制可能存在于其他部位的感染灶；积极保护肝、肾、心等重要脏器功能；预防和纠正水、电解质代谢紊乱。
用药原则 ①早期选用针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的广谱抗生素，以后根据药敏选择敏感抗菌药物及时调整治疗，足量早期使用，疗程2周，3-5日无效换药。②静脉给药。③严重感染可联合用药。④选择肝肾毒性小、不会发生二重感染的药物，根据肝肾功能调整药量。⑤腹水白细胞>O.25×10^9/L，PMN>0.45；临床症状典型，不论腹水白细胞数多少，均应给予抗生素。
抗菌药物的选择 第三代头孢菌素是治疗SBP的首选药物，新型半合成青霉素对绿脓杆菌、大肠杆菌、吲哚阳性变形菌有显著抗菌效果，不能抑制厌氧菌生长。其中氧哌嗪青霉素治疗革兰阴性杆菌感染的总有效率达80%以上。氟喹诺酮类对于轻症的SBP可先用。但近来大肠杆菌对该类药物的耐药株明显增多，婴幼儿慎用。其他抗菌药物如：①氨曲南对多种医院内感染的耐药革兰阴性菌，包括绿脓杆菌均有很强作用，对肠道正常菌群的干扰较小，对其他B一内酰胺类或氨基糖苷类抗生素耐药的细菌仍有抗菌活性。②碳青霉烯类对革兰阳性菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌均有很强的抗菌作用。③对于厌氧菌感染可以给予甲硝唑、替硝唑治疗。耐药革兰阳性菌感染可选择万古霉素，真菌感染可以抗真菌治疗。
混合感染或病原不明或严重感染时可以选择如下方案：①第三代头孢菌素加甲硝唑或替硝唑；②第三代头孢菌素加喹诺酮类抗菌药，或同时加用甲硝唑、替硝唑；③氨基糖苷类加第三代头孢菌素或半合成青霉素。
传统抗菌治疗提倡疗程2周。
预防和治疗内毒素血症对SBP的治疗至关重要。抑制内毒素释放加速内毒素清除，抑制内毒素吸收，加速肠道细菌与内毒素的排除，是配合抗菌治疗的重要措施，如适当使用血管扩张剂降低门静脉压，改善肠黏膜微循环，或选用田七、丹参、赤芍等中药，控制肠黏膜炎症；应用活性碳、白陶土等吸附以减少内毒素的吸收；应用硫酸镁或10%甘露醇内服以加速肠道排空。口服乳果糖清除肠道内毒素。
另外加强支持、利尿治疗，保证能量需要，有助于病情恢复；给予胸腺肽类制剂或输入白蛋白、血浆，反复少量新鲜血，增强机体免疫功能，加速感染控制。
腹腔内注射抗生素腹腔引流与灌洗也是治疗SBP的一种局部治疗方法，但放腹水或腹腔灌洗时需静脉输入白蛋白或血浆以补充有效循环血量。
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