革兰氏阴性杆菌败血症在起病时，大多数病人有寒战、高热(呈高度弛张热)、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热(呈稽留热型)，起病缓慢，稍后，病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克。伴有重要器官(心、脑、肾)缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡。
在起病时，血白细胞可减少，随即白细胞数可中等度增加并有核左移现象。于少尿出现之前，常有轻度的蛋白尿。病人可有代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒，有些病人可发生弥散性血管内凝血(DIC)。
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