治疗新生儿低血糖症与高血糖症的概述

　　1.低血糖症

　　血糖值<2.22mmol/L（40mg/dl）不管有无症状均需治疗。

　　（1）无症状性低血糖 可口服10%葡萄糖，或静脉注射10%葡萄糖，4～6小时测血糖，调节静脉注射速率，维持24小时后，停静滴改服上述糖水1天，能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

　　（2）症状低血糖 缓慢静脉注射25%葡萄糖，以1ml/分钟速率注入。继续用10%～12%葡萄糖静脉滴注，定期监测血糖，输液泵控制速度。血糖稳定24～48小时后，改用5%葡萄糖维持，逐渐减量，一般2～3天治愈，尽早开始进食母乳或配方乳。

　　（3）持续或反复严重低血糖 如治疗3天后，血糖仍不能维持，则加用氢化可的松静滴。可用胰高糖素肌注，同时监测血糖。对高胰岛素血症者可试用肾上腺素或用盐酸麻黄素口服，适用于糖尿病母亲。婴儿也可用二氮嗪（能抑制胰岛素释放）静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症，需停用含乳糖的乳类食品，代以配方豆乳。

　　2.高血糖症

　　多由医源性原因引起。治疗方法如下：

　　减少葡萄糖浓度及速率，尤其是早产儿。开始浓度以5%葡萄糖为宜，滴注速率控制好，血糖如>16.8mmol/L（300mg/dl），尿糖阳性或控制输液速度后症状仍持续存在时，需补充胰岛素，皮下注射，必要时6～12小时再纠正脱水及电解质紊乱。使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖，如遇暂时性高血糖症一般不需治疗。血糖过高或有症状者即刻皮下注射胰岛素。继以静滴，同时输1/4～1/5张液，连用2天。