糖尿病性周围神经病变的病因治疗介绍

　　（1）神经营养剂 ①B族维生素 以往沿用的维生素B1、B6、B12制剂，疗效不十分明显。甲基B12（弥可保），对改善神经组织代谢障碍、修复神经损伤、抑制异常神经传导有一定疗效。②肌醇 为葡萄糖的同分异构体，临床应用基于神经病变与肌醇缺少有关的理论，临床疗效并不十分肯定，治疗需持续3～6个月。③神经节苷脂 参与神经细胞的多个代谢过程，增强Na+-K+ -ATPase活性，有助于改善和修复受损神经的功能。④醛糖还原酶抑制剂 可减少山梨醇的生成，改善神经传导。⑤抗氧化剂 α-硫辛酸，可减少游离基介导的氧化过程，改善神经营养。

　　（2）改善微循环 ①己酮可可碱 通过改善红细胞的变形能力，降低纤维蛋白浓度，抑制血小板聚集，从而改善病变组织微循环。主要副作用为胃肠道反应和头昏，初用需检测凝血功能。②银杏黄酮苷 为银杏叶中提取的天然、高效血小板活化因子拮抗剂，有增强红细胞变形、降低过氧化脂质的产生、抑制血栓形成，降低血黏度的能力，也可以改善血液循环。③前列腺素E1脂微球载体制剂 为前列腺素E1的脂微球靶向制剂，既有前列腺素E1的抑制血小板凝聚、抑制氧活性、保护细胞胞膜、稳定溶酶体膜、抑制平滑肌细胞增殖、改善微循环的作用，又有扩张病变和痉挛血管的靶向治疗效应，临床应用对糖尿病神经病变引起的感觉异常和皮肤溃疡较安慰剂组疗效显著。④胰激肽原酶 属于丝氨酸蛋白酶类多肽糖蛋白，能使激肽原降解成激肽，亦可作为活化因子，激活纤溶系统和胶原水解酶的活性，起到扩张血管、改善微循环、抗血栓形成等作用。