关于细支气管炎的诊断标准介绍

　　1、临床诊断标准：目前我国尚无自己的诊断标准,主要参考日本厚生省1998 年第二次修订的临床诊断标准 [17-18] 。诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目:

　　①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难；

　　②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史；

　　③胸部X 线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。

　　参考项目:

　　①胸部听诊断续性湿罗音；

　　② FEV1/FVC 低于70% 以及PaO2 < 80mmHg；

　　③血清冷凝集试验(CHA) 效价 ≥ 1 :64 。确诊:符合必须项目1 、2 、3 ,加上参考项目中的2 项以上。一般诊断:符合必须项目1 、2 、3 。可疑诊断:符合必须项目1 、2 。

　　2、病理诊断：有利于本病的确诊 [19] 。大体标本: 肺表面弥漫分布多个细小灰白色结节, 触之有细沙样、颗粒样不平感；切面可见广泛细支气管为中心的结节,有时可见支气管扩张。显微镜下组织病理学特点:

　　①DPB 定位于细支气管和呼吸性细支气管,而其他肺组织区域可以完全正常；

　　②主要特点为细支气管全壁炎，而肺泡壁多不受累；

　　③特征性改变为细支气管,呼吸性细支气管炎症使细支气管狭窄、阻塞；肺泡间隔和间质可见泡沫样细胞。而细支气管,呼吸性细支气管炎症则表现为管壁增厚,淋巴细胞,浆细胞和组织细胞浸润。需要说明的是,典型病例经X 线和HRCT 即可诊断；临床和影像学改变不典型者,须取肺组织活检。肺活检以开胸或经胸腔镜为好。