（1）病史患者多为老年，90%合并肾脏病变。
（2）起病情况较慢，常有糖尿病症状（多尿、多饮、乏力）逐渐加重的临床表现，反映血糖和血浆渗透压逐渐升高。
（3）脱水及周围循环衰竭高渗高血糖综合征（HHS）多有严重的脱水征，表现为皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、脉搏细速，严重时呈现休克状态。
（4）神经精神症状患者常有不同程度的神经精神症状及体征，半数意识模糊，三分之一处于昏迷状态。意识状态与血浆渗透压升高的速度和程度相关，当有效血浆渗透压超过350mmol/L时，40%患者可出现神志模糊或昏迷。除昏迷外，还可出现各种神经系统体征，如癫痫、偏瘫、视觉障碍、病理征阳性或中枢性发热等。
有的患者血糖很高，但因血钠低，有效渗透压未达到320mmol/L，这类患者虽不能诊断为HNDC，但仍应按HNDC治疗。
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