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西医治疗小儿急性心力衰竭的简介

2023.6.06
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1、急性全心衰竭:

  (1)减轻心脏负担:

  1)休息,避免烦躁、哭闹,必要时用镇静剂如苯巴比妥等。

  2)控制饮食:给予易消化、营养丰富食品,少量多餐,控制钠盐0.5-1g/d。不能进食者供给必需的营养,水分和电解质。通过静脉输入,严格掌握剂量,不能过多。

  3)氧气吸入,有气急和青紫者必须应用。

  (2)洋地黄类药物的使用:依病情而定,急性充血性心力衰竭者,首选毛花苷C或毒毛花苷K。毛花苷C首次给洋地黄化量的1/2--2/3,余量分成2次,每4-6小时1次。若仍未控制者可隔6小时后再给化量的1/4。如用毒毛花苷K,可用全量1次注射。若心力衰竭仍不能缓解,可间隔4-8小时重复给药。给予全量的1/2--2/3,12小时以上应给洋地黄化量。维持量一般于洋地黄化后12小时开始投给地高辛口服维持,0.06-0.08mg/kg,1次/d,或分2次口服。当心力衰竭控制后,一般无需投用维持量或用1-2天即可停用。

  (3)利尿剂应用:适用于经抗心力衰竭治疗后,水肿不消退者,对急性心力衰竭者选用强利尿剂,如呋塞米、利尿酸等。常用利尿剂有氢氯喋啶,1-2mg/(kg.d),肌肉注射或静脉注射。

  (4)血管扩张剂的应用。

  1)苄胺唑啉:剂量为每次0.1-0.5mg/kg,溶于20mL,葡萄糖注射液中,15分钟缓慢静脉注射,必要时可重复1次,须间隔1小时以上。

  2)心力衰竭伴低血压者,适用小剂量多巴胺硝普钠。硝普钠一般用量为1.5-10.9mg/(kg.d)。可从每分钟0.25mg/kg开始,以6滴/min为宜,静脉滴注。

  2、急性左心衰竭:

  (1)班卧位或坐位。严重者可用血压计袖带同时束缚三个肢体,维持在收压与舒张压力之间,每15分钟轮流将一侧肢体带放松15分钟,换缚另一肢体。

  (2)快速洋地黄化。

  (3)氨茶碱:解除支气管痉挛,降低肺动脉高压,增强心肌收缩力。每次4mg/kg加入25%葡萄糖注射液40mL内,缓慢静脉注射;必要时4-6小时候可重复1次。其他如利尿、镇静、吸氧、激素等治疗也可选用。

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