1、切口
取右侧经腹直肌切口。
2、寻找穿孔及修补
打开充血水肿的腹膜,即有气体及脓性腹腔渗液溢出,肠管可粘连成团块状,表面有黄绿色纤维膜覆盖,粘连一般很紧,且组织脆弱难以分离,应先找寻穿孔部位,找到后稍行分离以便修补。修补时缝合结扎须极轻柔,以免撕裂组织。
3、吸净渗液,腹腔引流
穿孔修补后或无法找到穿孔时,不宜过多分离,可吸净腹腔渗液,在盆腔或脓腔最低位置放一个或多个薄橡皮管引流或烟卷式引流。
4、肠闭锁的处理
如同时发现肠闭锁,应争取行肠切除吻合术。但实际上很难进行,因肠管常无法分离,此时只能设法将闭锁近侧的扩张肠管与远侧的萎陷肠管就近行(旁路)(bypass)手术。此类病儿病死率很高。