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概述结节病性葡萄膜炎的临床表现

2023.8.01
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coco5517

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  结节病性葡萄膜炎发展缓慢,多发生于30~40岁,女性较多。

  1.全身改变 最多见者是双侧肺门淋巴结肿大,早期约半数无症状但在X线片上可见改变;严重者有肺实质病变。最多见的症状有咳嗽,有少量粘痰;体重减轻,有时乏力、发烧、食欲减退;当发展为肺纤维化时有活动后的气急、发绀,也可发生咳血。其次是末梢淋巴结肿大,皮肤结节性红斑,也可侵犯神经系统、肝、脾、肾、胃肠等出现相应的各种症状。

  2.眼部改变在眼病中以葡萄膜炎为多见。

  (1)急性前葡萄膜炎。

  (2)慢性前葡萄膜炎:为最多见,病程缓慢自觉症状不明显,有羊脂KP、Koeppe结节,有时虹膜有多发结节,比结核者为大,更富于血管呈粉红色;大的虹膜肉芽肿性结节易误诊为虹膜肿物。结节常自发消退或玻璃样变。严重病例发生虹膜后粘连、继发青光眼和并发性白内障。这种慢性葡萄膜炎常伴有肺纤维化。

  (3)慢性睫状体炎或周边葡萄膜炎:睫状体平坦部有渗出并可进入玻璃体和周边部视网膜;周边部小血管变细或伴白线。

  (4) 脉络膜视网膜炎:眼底有灰黄色、灰白色渗出,多为圆形、略圆形,数目不一,大小不等,多位于后极部,沿血管分布,有的位于血管周围所谓蜡滴状渗出。这种渗出可完全吸收;但深在于色素上皮下的小渗出为肉芽肿性愈后遗留小萎缩斑。常伴有视网膜血管炎,特别是视网膜静脉周围炎是本病的特征之一。

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