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关于肠杆菌科细菌感染的临床表现介绍

2023.8.20
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coco5517

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  (一)呼吸道感染 肺炎克雷伯菌引起的肺炎起病急,常有寒战、高热、胸痛、痰液粘稠而不易咳出,痰呈砖红色或深棕色(25~50%),部分病人有呼吸困难及紫绀,16~50%的病人有肺脓肿形成。预后较差,病死率约50%,发生广泛肺坏疽者则预后更差。

  肺炎克雷伯菌是呼吸道感染最常见的致病菌之一。在痰标本所得革兰阴性杆菌中占第二位,仅次于铜绿假单胞菌。国外报告有的占首位。偶可由产气杆菌、阴沟杆菌引起。医院内交叉感染常导致细菌在咽部寄殖,继引起支气管炎或肺炎。长期住院、应用抗菌药物等使病人咽部肺炎杆菌、产气杆菌等肠杆菌科细菌检出率增高,细菌下行而引起支气管及肺部感染。

  (二)尿路感染 据报道,尿路感染中肺炎克雷菌引起者占第3位,以铜绿假单胞菌最多,大肠杆菌次之。绝大多数病人有原发疾病如:膀胱癌、前列腺肥大、膀胱无力、尿道狭窄等,也可发生在恶性肿瘤或其他严重全身疾病的病人,导尿、留置导尿管或尿路、器械检查等是常见的诱因。经采用适当抗菌药物治疗后近期疗效较好。临床表现与其他病原所致尿路感染相同。

  (三)败血症 国外报道肺炎克雷伯菌败血症占革兰阴性杆菌败血症中的第2位,仅次于大肠杆菌,绝大多数病人均有原发疾病和(或)使用过广谱抗菌药物、免疫抑制剂或抗代谢药物等。最常见的诱因是:手术,入侵途径有呼吸道、尿路、肠道、腹腔、静脉注射及新生儿脐带等;染菌的静脉输液引起者可引起局部小流行。病情凶险,除发热、畏寒外,有时伴发休克。迁徙性病灶可见于肝、肾、肺、骨骼、髂窝、脑膜及脑实质等,病死率30~50%。

  (四)细菌性脑膜炎 肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌等均可引起,以肺炎克雷伯菌引起者日见增多。多见于脑外伤或脑手术后,新生儿也可发生,有坂崎肠杆菌引起新生儿脑膜炎的报告,预后甚差。可出现颅内高压症状、脑膜刺激征及脑脊液中白细胞及中性粒细胞增多等。老年病人常合并有败血症存在,病死率高。

  (五)其他 如:手术后、伤口感染或其他创面感染、皮肤软组织感染、心内膜炎、骨髓炎、关节炎等,均可由上述细菌引起。病人使用抗菌药物后,其粪便中炎克雷伯菌的检出率增高,这些无症状的带菌者也成为重要的细菌贮存场所,一旦机体抵抗力下降时,即可侵入体内造成全身感染。

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