1.与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏毒副反应,与其他非甾体抗炎药同用时消化道溃疡的发病率增高。
2.阿司匹林可降低吲哚美辛的血药浓度,与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时并不能加强疗效,而胃肠道副作用则明显增多,由于抑制血小板聚集的作用加强,可增加出血倾向。
3.饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用,可增加胃肠道溃疡或出血的危险。
4.与洋地黄类药物同用时,本品可使洋地黄的血浓度升高 ( 因抑制从肾脏的清除 ) 而增加毒性,因而需调整洋地黄剂量。
5.与肝素、口服抗凝药及溶栓药合用时,因本品与之竞争性结合蛋白,使抗凝作用加强,同时本品有抑制血小板聚集作用,因此有增加出血的潜在危险。
6.本品与胰岛素或口服降糖药合用,可加强降糖效应,须调整降糖药物的剂量。
7.与噻嗪类利尿药,如呋塞米同用时,可减弱后者排钠及抗高血压作用。其原因可能是由于抑制了肾脏内前列腺素的合成。本品还有阻止呋塞米、布美他尼及吲达帕胺等对血浆肾素活性 (plasma rennin activity,PRA)增强的作用,对高血压病人评议其PRA的意义时应注意此点。
8.与氨苯蝶啶合用时可致肾功能减退 (肌酐清除率下降、氮质血症) 。
9.本品与硝苯地平或维拉帕米同用时,可致后二者血药浓度增高,因而毒性增加。
10.丙磺舒可减少本品自肾及胆汁的清除,增高血药浓度,使毒性增加,合用时须减量。
11.与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡及出血的危险。
12.与锂盐同用时,可减少锂自尿排泄,使血药浓度增高,毒性加大。
13.本品可使甲氨蝶呤血药浓度增高,并延长高血浓度时间。正在用本品的病人如需做中或大剂量甲氨蝶呤治疗,应于24~48小时前停用本品,以免增加其毒性。
14.与抗病毒药齐多夫定 ( zidovudine ) 同用时,可使后者清除率降低,毒性增加。同时本品的毒性也增加,故应避免合用。
15.二氟尼柳可增高吲哚美辛的血药浓度,
16.β-受体阻滞药可降低吲哚美辛抗高血压的作用。
17.服用米非司酮,用药8-12天后才能开始服用吲哚美辛。
18.慎用强心甙、奎诺酮类抗生素以及非甾体类抗炎药。
19.使用环孢菌素需密切关注其肾功能。