两眼发病可有先后。主要症状是患者自觉眼前有固定不动的黑影，呈渐进性、无痛性视力下降。
老年性白内障分为皮质性、核性和后囊膜下3种类型，临床以皮质性白内障最常见。皮质性白内障的特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，并最终占据大部分皮质区。根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为初发期、进展期、成熟期和过熟期4期。
如果皮质性白内障的成熟期持续时间过长，经数年后晶体内水分继续丢失，晶体体积减小，囊膜皱缩和有不规则的白色斑点和胆固醇结晶，可导致前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深。晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。
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