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治疗特发性息肉样脉络膜血管病变的介绍

2023.9.25
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  由于发病机制尚不明确,因此无特效药物治疗。

  1.黄斑中心外的息肉样病灶 应做ICGA仔细确定息肉样病灶的眼底位置,用氪红激光光凝治疗。一般激光的边缘应在距黄斑中心凹外500μm眼底出现Ⅲ~Ⅳ光斑为限。激光后3~4周再次行ICGA,了解激光的效果如仍有渗漏,须补做激光治疗,直至息肉样病灶完全没有渗漏为止。Yuzawa等建议必须同时光凝异常的脉络膜分支血管网的结构,否则效果不佳。对于异常的分支血管网,如范围不大,并且远离黄斑区,可以进行氪红激光光凝治疗,然而适合激光治疗的这种病例并不多见。

  2.黄斑中心或距黄斑中心500μm以内的息肉样病灶或异常的脉络膜分支血管网位于黄斑中心或范围较大者,建议行光动力疗法(photo dynamic therapy,PDT)治疗。Spaide等对16例中心凹下的IPCV患眼进行了PDT治疗平均随访12个月,其中56.3%的患者视力增进,视力稳定者占31.3%。PDT可以使血管瘤样的病变结构消失,继而渗出减轻,出血吸收,患者视力逐渐提高。

  3.明确病变的滋养血管者 对于经ICGA明确病变的滋养血管者,如在黄斑中心500μm以外可以在ICGA引导下进行氪红激光光凝。

  4.较新鲜的大量的黄斑下出血者 可行视网膜切开术合并使用纤溶酶原激活剂清除视网膜下积血。也可以使用膨胀气体(如SF6)眼内注射驱赶黄斑区的积血。

  5.发生玻璃体积血者 则应先行玻璃体切割术,再根据吲哚青绿血管造影结果,行氪红激光光凝或PDT治疗。有时需要几种技术联合治疗,才能取得满意疗效。

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