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概述侧颅底肿瘤的治疗措施

2024.5.13
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  以手术切除为主,除局限于中耳者可从乳突进路切除外,其余均宜采用侧颅底手术摘除。此术 是在头颈肿瘤外科、显微外科、血管外科等技术进步基础上开拓出的新领域,手术要求既要彻底切除肿瘤,又要最大限度保存健康组织及其功能,还要有效地防止致命并发症,为此选择恰当的进路至关重要,常用者有颅中窝、颞下窝及各种综合与改良进路,术前须做双侧颈动脉造影和交叉压迫试验,各级暂时或永久结扎颈内动脉的可能性,术中要求充分解剖出面神经以防受损,一旦发生损伤,要及时吻合或神经移植,第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经难免受损,宜多方补救,硬脑膜缺失是脑脊液漏、脑膜炎等合并症的原因,应尽量避免,否则应用腱末、肌膜瓣或各种肌瓣修复,手术合并症,后遗症与复发率均较高,须待进一步研究改进。 年龄过大,身体虚弱,肿瘤进入脑膜内或累及海绵窦等无法切除时,可应用放疗、冷冻、血管栓塞等以阻断肿瘤血供,延缓其发展速度。

  侧颅底肿瘤切除的手术进路主要有颞下窝进路和中颅底进路。

  1、颞下窝进路:可全程暴露在岩骨内的颈内动脉,有利于控制静脉窦出血;可按照病变部位对面神经施行改道,有利于开阔进路与防止面神经损伤。适用于侵犯咽区、咽鼓管区和神经血管区的肿瘤。

  2、中颅底进路:适用于侵犯听道区、关节区和颞下区的肿瘤。

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