用法用量
由于二甲双胍的蓄积可发生危及生命的乳酸中毒。主要的风险因素是肾损害，其他风险因素包括年老导致肾功能减退以及二甲双胍每天剂量高达2g以上。 本片剂最好分次在进餐时服用。 开始每次500㎎，一天1次或2次，必要时在数周后增加至每次1g，一天3次。剂量应按渐进增量逐步加大直至达到所需效果。每次500㎎，1天3次通常足以达到控制糖尿病的效果。必要时，剂量可增加至每次1g，1天3次，这是推荐最大的每天剂量。在数天内可达到控制，但偶尔需两周。一旦达到控制，剂量应该审定，并减少至与良好糖尿控制一致的最低维持水平。若不同用量或剂量已经安排使用过，即使使用1片用量已达到控制，也应当评价患者对不同用量或剂量的反应。 对二甲双胍稳定的患者应经常审定其剂量，特别是患者患有其他疾病，他们可能对本品不那么耐受，特别是该疾病伴有肾功能减退。必要时，在患其他疾病期间，停用二甲双胍数天，然后再如开始治疗那样由低剂量开始。 二甲双胍的作用是渐进的，治疗的第21天之前对患者的真正反应不应作最后的评价；在稳定期开始的15天，建议作血糖的评价。二甲双胍单独使用不会产生低血糖；然而，由于它的作用可增强胰岛素的功效，当在肠胃外给予胰岛素的同时开始服用二甲双胍必须谨慎。 老年人由于老年人有肾功能降低的可能，老年患者所用二甲双胍的开始和维持剂量应保守。任何剂量的调整应根据肾功能的谨慎评价而定。一般而言，老年患者不应逐步增大二甲双胍的剂量。 虚弱或营养不良的患者剂量应保守并应根据肾功能谨慎评价而定。或遵医嘱。
不良反应
胃肠道很常见：轻微的胃肠道症状(如腹泻、恶心、呕吐、腹痛与食欲减退)是二甲双胍最常见的不良反应(]1／10)，特别是在治疗初期。这些症状一般是短暂，在继续治疗过程会自然地消除。 若二甲双胍在进餐时服用或者慢慢地加大剂量，胃肠道不良反应是可能避免的。有时可考虑暂时减少剂量。一旦患者已稳定在二甲双胍某剂量，若出现胃肠道症状，可能由于乳酸中毒或其他严重疾病。 全身性／代谢的非常罕见：乳酸中毒(见注意事项)非常罕见([1／10000)但是严重的并发症，这是由于在使用二甲双胍治疗过程中二甲双胍蓄积所致。 乳酸中毒的发生常常很微妙仅伴有非特异症状，诸如如不适、肌痛、呼吸窘迫、瞌睡和非特异的腹部不适。可能与低体温、低血压以及带有更明显酸中毒抗缓慢性心律失常有关。患者和患者的医生必须注意这些症状的可能重要性，若出现这些症状患者应立即通知医生。缺乏酮酸中毒证据(酮尿症及酮血症)的代谢性酸中毒糖尿病患者应估计为乳酸中毒。 乳酸中毒是一种医疗急症，必须住院治疗。正在服用二甲双胍的乳酸中毒患者应立即停药，并立即采取一般支持措施。 神经系统(功能)障碍常见：味觉失调(3％)是常见的。 皮肤病学非常罕见：有报道皮肤反应如红斑，瘙痒与荨麻疹，但发生率非常罕见(1[10，000)。 血液学非常罕见：在长期使用二甲双胍治疗的患者中曾观察到维生素B12吸收减少并伴有血清(维生素B12)水平下降(1[10，000)。若患者出现有核巨红细胞性贫血，建议考虑该病因。因此，应适当地检测血清维生素B12水平或考虑定期肠胃外补充维生素B12。 肝胆功能障碍间接报道：有报道肝功能检查异常或肝炎消退期停用二甲双胍。
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