心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检查方法，常用的静息心电图、动态心电图（Holter监测）和负荷心电图3种。
（1）老年人稳定型心绞痛的静息心电图检查， 典型心绞痛的患者休息心电图正常占50%～83%，可能见到的心电图改变有：ST-T改变，QRS波异常，异常Q波，束支传导阻滞以及各种心律失常等。
（2）老年人稳定型心绞痛的动态心电图（Holter 监测）检查， ST段呈水平型或下斜型（J点后0.08s处）压低≥0.1mV，持续时间≥1分钟，而且下一次ST段压低应在前一次ST段压低恢复到基线至少1分钟后出现。上斜型ST段，J点下移及T波改变不能作为心肌缺血指标。通过Holter连续监测24～48小时，不仅可记录到患者日常活动、休息或睡眠期间胸痛发作时心肌缺血的心电变化，而且可记录到无症状性心肌缺血的心电变化。冠心病患者Holter监测中约75%日常生活中的缺血性ST段压低是无症状的，无症状性心肌缺血发作与有心绞痛症状的心肌缺血发作之比平均为3～4：1。老年患者受各种原因所限不能做运动试验检查，Holter监测有一定诊断价值。
（3）老年人稳定型心绞痛的负荷心电运动试验检查， 静息心电无改变者可做本试验。目前多采用多级踏车或平板运动试验。阳性标准：①运动中和（或）运动后ST段呈水平型或下斜型（J点后0.08s处）压低≥0.1mV；或ST段呈水平型抬高≥0.1mV；②ST段压低伴室性心律失常，如频发室性期前收缩（室早）、成对室早、多源室早或短阵室性心动过速；③U波倒置；④运动引起劳力性低血压，收缩压降低≥10mmHg；⑤运动中出现典型心绞痛。
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