随着医疗技术的进步，各类新技术如质谱、NGS基因测序等在临床检测中的应用越来越广泛。医院方面想要把新的检验检测项目外包或者交给第三方检测机构，由于没有具体的规章制度指引，就容易出现项目成本不明晰，容易被病人举报等问题。
近日，由国家卫生健康委会同国家中医药管理局、国家疾控局制定的《全国医疗服务项目技术规范（2023 年版）》（以下简称《项目技术规范》）重磅发布！《项目技术规范》对医疗服务项目编码、名称、内涵、使用的一次性医用耗材、人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位及财务归集口径分类等要素进行规范，包括综合、诊断、治疗、康复和中医五个类别，其中涵盖1754个实验室诊查项目。
《项目技术规范》对医疗服务项目编码、名称、内涵、使用的一次性医用耗材、人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位及财务归集口径分类等要素进行规范，包括综合、诊断、治疗、康复和中医五个类别，其中涵盖1754个实验室诊查项目。
2016 年7 月，经国务院同意，国家发展改革委、原国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部联合印发《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431 号），明确“国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，统一项目名称和服务内容，指导医疗机构规范开展服务，并作为医疗机构收费项目的依据。各地依据全国医疗服务项目技术规范，确定本地区医疗机构服务收费的具体项目”。2019 年12 月，国家医保局、国家卫生健康委、财政部、市场监管总局联合印发《关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的意见》（医保发〔2019〕79 号），明确“卫生健康行政部门会同有关部门做好全国医疗服务项目技术规范制定工作，加强对公立医疗机构的指导”。
近期，由国家卫生健康委会同国家中医药管理局、国家疾控局制定的《全国医疗服务项目技术规范（2023 年版）》（以下简称《项目技术规范》）重磅发布。它是由国家卫生健康委会同国家中医药管理局、国家疾控局制定的，统一各级各类非营利性医疗机构向就医者（患者）提供的技术成熟、需要通过收取费用进行成本补偿的医疗服务项目及相关要素的技术性规范。国家卫生健康委、国家中医药管理局及国家疾控局组织专家，按照全面、系统、合理及符合临床实际的原则制定本规范，对医疗服务项目编码、名称、内涵、使用的一次性医用耗材、人力消耗及耗时、技术难度、 风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位及财务归集口径分类等要素进行规范。其中，项目内涵描述是基于标准病种在标准场景下实施的标准操作，使用时需根据实际情况因人因地制宜，不作为临床诊疗操作规范及任何准入的前置条件。
《项目技术规范》依据目前国内现有医疗技术发展水平，参考各省份截至 2020 年12 月底印发的医疗服务价格项目研究制定，旨在促进政府对医疗服务价格行为的监督与管理、维护患者合法权益、体现医务人员技术劳务价值、理顺医疗服务比价关系，主要为加强医疗机构经济管理，科学测算医疗服务成本和绩效管理等相关工作提供技术工具。
随着医学科学技术的进步与发展，《项目技术规范》将定期修订，增设新项目、淘汰废止旧项目、更新完善相关要素。
《项目技术规范》由国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾控局负责解释。
《项目技术规范》是各地规范医疗服务收费项目的参考依据，所列医疗服务项目是非营利性医疗机构按项目提供服务而产生资源消耗的最小计量单元。
《项目技术规范》中项目要素由项目编码、项目名称（中文）、项目名称（英文）、项目内涵、必需耗材、可选耗材、低值耗材分档、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位、说明、特殊情况资源消耗调整系数、收费票据分类、会计科目分类、病案首页费用分类等 17 个要素构成。
质谱技术在临床检验中具有高灵敏度、高特异性和高分辨率等优势，可用于分析和鉴定复杂样本中的分子结构和成分，提供准确的诊断和治疗依据。然而，很长一段时间以来，质谱设备及其相关耗材主要依赖进口，价格较高，同时运行和维护成本也较高。此外，质谱技术还需要专业人员进行操作和解读，对人力资源的需求也很大。质谱的成本通常与样本量直接相关，样本量越大，成本越低。
因此，在缺乏医疗服务和收费标准的情况下，质谱相关项目的收费往往缺乏透明度，价格差异很大。而本次发布的《项目技术规范》中就包含了部分质谱检测项目，这也将会引起行业的广泛关注。
经过小编梳理，此次纳入全国医疗服务项目技术规范的质谱相关检验项目共有42项。详情如下：
表1 小分子含氮物质检验（1项）
表2 血药浓度及毒物检验（1项）
表3 激素及相关物质检验（2项）
表4 细菌检验（37项）
表5 用药指导的分子生物学检验（1项）
附件：全国医疗服务项目技术规范（2023年版）
实际上，早在2021年9月，卫健委卫生发展研究中心就发布过《全国医疗服务项目技术规范（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）。
对比来看，21年的推荐标准《征求意见稿》涉及项目编码、项目名称、项目内涵、单位、会计科目、收费票据和病案首页费用分类七个方面。涉及的质谱项目却多达52项。
而23年的《项目技术规范》目录内容则涉及项目编码、项目名称（中文）、项目名称（英文）、项目内涵、必需耗材、可选耗材、低值耗材分档、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位、说明、特殊情况资源消耗调整系数、收费票据分类、会计科目分类和病案首页费用分类共十七个方面。相比而言，正式版的规范更全面，更有利于实施。
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