小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小,无法配合医生,很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别,因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长,以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰,加上氯胺酮苏醒时间较长,气道不好管理,容易出现呼吸道抑制等相关并发症。而很多基层医院吸入麻醉也较少开展,气管插管容易刺激气道引起相关并发症。...
术毕时停全部麻醉药物,待PETCO2 45mmHg时,吸引胃管后拔除喉罩(包括胃管),重新放置14号胃管。术后50 min时患儿完全苏醒,送返病房,第2天随访呼吸平稳,未见明显异常。 讨论 该患儿麻醉处理的关键是气道管理,保持气道通畅和正常分钟通气量。该患儿双手指及双脚趾都出现严重的杵状指,长期呼吸功能不全慢性缺氧所致,加上肠梗阻,故术前应吸氧、补液和纠正酸碱平衡和电解质紊乱。...
与保留自主呼吸的气管插管全麻比较,保留自主呼吸的喉罩全麻对气道刺激小,损伤小,不影响气管上皮纤毛运动,术后肺部感染的发生率低,降低术后气道水肿、气道塌陷、再插管的风险。同时保留自主呼吸的喉罩全麻具有较好耐受性,相较于气管插管而言,可以相对减少诱导和术中麻醉药物的使用。...
上呼吸道梗阻是发生负压性肺水肿的危险因素,而喉罩位置不当、多次调整位置所引发的喉痉挛都可造成上呼吸道梗阻。根据诱发因素可将负压性肺水肿分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型是急性上呼吸道梗阻引起的,包括:气道异物、喉痉挛、喉外伤、肿瘤、会厌炎等,Ⅱ型是慢性梗阻性疾病导致,常见于睡眠呼吸暂停综合征。...
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