ASTM E1239-04(2010)
电子医疗记录EHR系统的预约/挂号、接收、出院和转院R-ADT系统的表示标准实施规程

Standard Practice for Description of Reservation/Registration-Admission, Discharge, Transfer (R-ADT) Systems for Electronic Health Record (EHR) Systems

作废

标准号

ASTM E1239-04(2010)

发布

2004年

发布单位

美国材料与试验协会

当前最新

ASTM E1239-04(2010)

 

 

引用标准

ASTM E1384 ASTM E1633 ASTM E1714 ASTM E1715 ASTM E1869 ISO 3166 ISO 5218 ISO 639

适用范围

背景：有效的医疗保健服务需要高效的信息库。需要对自动化医院和门诊护理信息系统中的登记-入院、出院、转院 (R-ADT) 系统的功能进行标准描述。这种做法不仅旨在提供此类系统所需的最小信息元素的通用解释，从而扩充已发布的信息元素，而且还为未来的患者数据交换格式提供基础。这种做法的发展是为了作为 R-ADT 功能组件的统一最低描述，该组件应在所有系统中通用，并用于可移动通用和定制开发的系统。该描述需要接受有关系统开发中概念的逻辑集成的必要性的前提。在集成系统概念中，R-ADT 功能是所有患者信息和所有部门之间通信的基础模块，用于在患者护理环境中启动服务。医院中的通用 R-ADT 系统使所有部门能够简化向患者提供的服务的启动和跟踪；例如，它还提供了准确跟踪患者在整个住院期间的活动以及住院和门诊服务链接的机会。该系统还提供所有住院患者普查相关的行政报告。同样，企业架构中的 R-ADT 组件捕获 EHR 的初始患者人口统计资料，随后在发布个人临床数据时进行访问，以查询该临床数据并链接到财务记录。它是 EHR 功能的一个组成部分。它还可以链接到提供患者护理信息管理功能的其他系统。注册系统能够为所有医疗保健机构提供初始信息捕获； ADT 子系统可以为医院和其他住院设施的所有部门提供通用的入院数据。建立逻辑 R-ADT 过程模型的标准描述非常有用，因为该标准将成为描述患者护理信息系统中使用的其他功能子系统的其他文档的参考。据了解，必须在登记时首先捕获一组最少的信息元素，然后将其用于所有后续的门诊或住院护理；然后，随后的最小入院元素集用于通过每个子系统驱动或启动为患者提供的附加服务。通过标准的最小 R-ADT 组件定义，现在可以通过参考该模型来协调和开发组成子系统的标准。此描述应该由需要以协调和集成的方式开发其系统的供应商和子系统设计者使用，以便每个子系统将以模块化的方式为用户组织的整体系统规划做出贡献。这种模块化将有助于管理人员被分配评估每个系统和子系统，以评估现有技术提供所需患者护理信息管理系统功能的潜力。使用8212；编写本实践时假设医疗保健机构将有多种选择来获得 R-ADT 能力，并且可以从商业供应商处获取系统或设计一个集成的内部系统（该系统可能是门诊护理的组成部分）实践或医院信息系统。现有供应商系统的许多特征都是常规的并且可以互操作；护理机构可能只需要确定所提供的功能是否满足其需求。超出一般能力......

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