一项新研究显示，与HDL-C水平为41～60 mg/dL者相比，HDL-C水平高于60 mg/dL的人群全因死亡、心血管死亡和心肌梗死的风险增加近50%。埃默里大学医学院的Marc Allard-Ratick博士在ESC2018年会上公布了这项研究结果。
研究者表示，多年来HDL-C被称为“好胆固醇”，现在是时候进行反思了，HDL-C水平可能需要“恰到好处”，既不要太高，也不能太低。
研究概要
该研究纳入了5,965名参与者，其中大多数患有心血管疾病，平均年龄63.3±12.4岁，女性占35％，非裔美国人占23％。患者均来自冠状动脉血管造影中心，后者是埃默里心血管生物库的一部分。根据HDL-C水平对参与者进行分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。
中位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）心血管死亡或非致死性心梗事件。研究发现，HDL-C与死亡率和心肌梗死风险之间存在U型曲线关系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比，HDL-C<30 mg/dL者全因死亡、心血管死亡和非致死性心梗风险升高（n = 825； HR = 1.62； 95% CI, 1.16-2.26, p=0.005 ），HDL-C≥60 mg/dL者全因死亡、心血管死亡和非致死性心梗风险升高（n = 570； HR = 1.44； 95% CI, 1.01-2.06, p = 0.04）。
在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL水平、吸烟状况、使用降脂药物以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存在。
研究启示
目前为止，几种升高HDL-C的药物，都没有显示有硬终点获益。既往有几项大规模人群研究结果，显示当HDL-C达到极高水平时，心血管和全因死亡率增加。
例如，哥本哈根的两项研究入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的女性和＞135 mg/dL的男性，全因死亡率显著增加；一项加拿大研究纳入超过63万人，结果显示HDL-C＞70 mg/dl的男性和＞90 mg/dL的女性非心血管死亡风险升高。
本研究进一步支持了既往研究的发现。高水平的HDL-C可能不具有保护作用。研究者指出，需要更多的研究来阐明上述结果的关联机制。
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