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尿沉渣镜检临床应用(3)

2019.4.26
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

  结晶:各式各样的结晶可在尿液中出现。它们可由其特殊的形状和溶解特性得以识别。

  大多数结晶是非病理性的。然而一些结晶则提示病理性情况的存在。胱氨酸结晶提示胱氨酸尿液的存在。这是一种新生儿代谢性疾病,患者有胱氨酸结石在肾脏形成,尿液中、网状内皮系统、脾脏和眼睛均可发现胱氨酸结晶。

  尿酸结晶可以多种形状和颜色出现于尿中。它们可因病理或代谢的结果而出现。尿酸结晶可呈针状、六角型、玫瑰状、“磨刀石”状或菱形板状。尿酸结晶可以是无色、黄色或棕色。它的增加是嘌呤代谢增强的结果。尿酸结晶还可见于高烧、白血病、一些肾小管疾病和痛风。

  亮氨酸结晶和酪酸结晶属异常结晶偶尔见于肝病患者的尿液中。当肝疾患严重时这些氨基酸则不能代谢。酪氨酸结晶呈无色细针状,常成堆组合在一起。 

  细菌:细菌可见于泌尿道感染患者的尿沉渣中或污染的尿标本沉渣中。虽然大量的白细胞的存在、阳性亚硝酸盐试验、或阳性白细胞酯酶试验是泌尿道感染的提示,但感染所致和污染所致的检验地带网细菌的存在却不易区分。杆菌较球菌易辨认,后者可被误认为是无定形结晶。当有怀疑时,应作中断尿培养。

  酵母菌细胞可见于尿沉渣中。它们有时易与红细胞混淆。与红细胞的区别在它们呈卵形(非圆形),无色、大小不等。它们还通常有芽孢。大量酵母菌带菌丝提示阴道炎的存在。

  寄生虫:阴道滴虫是尿液中最常见的寄生虫。它是一种带前鞭毛和波浪形膜的,但与之区别在于其以鞭毛在沉渣中泳动以及其波浪形的膜。

  精虫:精虫有一带细长尾巴的卵形躯体。它们可以是运动的,也可是固定不动的。

  污染物和伪物:棉花丝、头发、淀粉颗粒、木头、羊毛纤维和其它污染物必须被识别开以确定其在尿沉渣中不具有任何临床意义。


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