HSV分为HSV-1和HSV-2。其中HSV-2是目前世界上发生最广的性传播疾病（STDs），据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%【1, 8, 23】。
1、HSV流行现状
HSV感染后仅有10%~20%的患者有症状【7，23】，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的【2，15】。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示【2】，45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。
HSV-1一度被认为不重要，并且以前认为HSV-1感染与年龄、经济状况等因素有关。但是近几年国外研究显示【8，9，14】随着社会经济水平和卫生状况的普遍提高，14岁以下人群HSV-1 IgG阳性率仅有10%~30%，且这一比例仍在逐年减少，而14~22岁人群HSV-1 IgG阳性率则超过75%。并且“近六个月性伴侣人数”成为其首要影响因素，这表示HSV-1正逐渐转变为性传播为主。
在感染机制上衣原体能介导HSV病毒，增加HSV感染风险；而HSV介导HIV病毒，增加HIV感染风险【3，14】。
2、HSV型特异性血清学检查的优势
虽然HSV常用的检查有培养法、PCR试验、血清学检查及其它抗原试验等多种选择，HSV型特异性血清学检查仍具有它不可替代的优势。
培养法仅能检查症状的患者，在检查无症状患者样本时，其敏感度仅有20%～50%【16，17，18】，这使得80%以上的HSV感染者直接被漏检。同时培养法也非常耗时，且需要专门的设备。由于以上问题和具有很高的特异性，培养法一般用于HSV的确诊和法医学鉴定。
其它抗原检查方法，例如免疫荧光试验比培养法敏感度稍高而特异性相似，在检查无症状患者样本时，其敏感度可达到35%～70%，且可以在几个小时内出报告。这使得免疫荧光试验更加适合作为HSV感染的确诊。目前美国临床HSV确诊大多使用免疫荧光法。该方法目前的主要问题是其结果判断的经验依赖性较高。
PCR抗原/抗体试验具有非常高的敏感度，但准确的PCR诊断结果对实验室、试验设备、技术人员和试剂的要求都非常高，因而价格昂贵。同时PCR也存在假阳性问题。
免疫电泳（WB）抗体试验是目前HSV抗体试验的“金标准”。其敏感度和特异性均超过99%。但WB试验对设备和人员技术要求都非常高，这使得该试验费用昂贵且不便推广。
非特异性血清学检查无法区分HSV-1和HSV-2感染。这使得其在临床应用各方面，尤其是避免新生儿疱疹及控制HSV感染等应用方面存在致命的不足【10，18，23】。
3、HSV型特异性血清学检查的应用
1）避免新生儿疱疹
新生儿疱疹是指胎儿在怀孕和分娩过程中感染HSV2或HSV1，它常累及多器官造成系统性感染和疱疹脑炎。即使得到有效治疗，80%的新生儿仍然会死亡或留下严重的神经性后遗症。它的发病率不同国家和地区差异很大，美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。
当孕妇在在怀孕期间，尤其第三孕期首次感染HSV-1/HSV-2是新生儿疱疹的高风险指征。据统计，第三孕期原发性HSV-1/HSV-2感染的孕妇正常分娩时传染给新生儿的风险超过85%，即使复发感染的传染风险也达到30%。
因此避免新生儿疱疹的发生应严格监控孕妇第三孕期HSV-1/HSV-2活动性感染。为此，孕前或怀孕期间夫妇双方均应参与HSV型特异性血清学试验筛查。如果双方HSV抗体血清型相同，那么出生患儿的风险极小。如果双方HSV抗体血清型不同（例如丈夫HSV-1阳性而妻子HSV-2阳性，或者其它不一致的情况），那么就存在较大风险。对于这些夫妇可以考虑对丈夫进行抗病毒抑制疗法，建议其使用避孕套和避免口交。同时，这些孕妇应每两周使用HSV型特异性血清学试验监测感染情况，如果孕妇在第三孕期处于HSV-1/HSV-2首次感染或复发状态，应对其进行抗病毒抑制疗法，同时建议避免任何形式的性交和剖腹产【11，13】。
2）减少性伙伴感染
由于HSV感染80%以上无症状以及隐形传染的特性，当患者检查出HSV感染时应当对其半年内的所有性伙伴进行HSV型特异性血清学检查。另外，其它性传播疾病，例如衣原体感染等会增加HSV的感染机会【3，14】。当患者查出患有其它性传播疾病时，当对其自身及其半年内的所有性伙伴进行HSV型特异性血清学检查。
当夫妇双方HSV抗体血清型不同时，双方应每两周进行一次血清学监控，同时建议避免某些性行为方式。当监控到血清抗体参数出现异常升高2倍以上时应及时采取抗病毒抑制疗法。当出现明显体征（首次或复发），应进行抗病毒治疗和支持疗法，同时避免治疗期间的性交【11，23】。
当监控到任何一方一年中出现6次以上特异性抗体明显升高时，应对其进行抗病毒抑制疗法【11】。
3）高危人群监控
国外大量研究显示，HSV-1和HSV-2的感染与首次性生活年龄、半年内性伴侣数量、性病患病史等因素正相关【1，5，13，14】。即14~26岁之间的年轻人，以及特殊行业从业人员是HSV感染的高危人群。对这一人群进行HSV型特异性血清学筛查可以有效减少45%以上的传播。
另外，对于这一人群本身定期的HSV型特异性血清学筛查和咨询将有助于及时了解或预防病情，减少被传染或传染给他人的风险。
4）使患者更好配合医生治疗
首先，HSV型特异性血清学检查可以准确判断患者感染状态，方便医生给出针对性的治疗方案。这使得对患者的治疗更加有效和具有说服力。其次，HSV型特异性血清学检查有利于及时监控治疗效果，方便医生及时调整用药及说服患者进行足够的、有效的治疗。最后，HSV型特异性血清学检查有利于患者病程监管，评估治疗效果。这些信息有助于增加医生总结经验和医患纠纷的处理。
国外有研究表明，80%以上的患者渴望了解自身和伴侣的HSV感染的血清型，并且获知HSV型特异性血清学检查结果后对治疗方案的依从性增加了79%【2，20，21】。
4、HSV型特异性血清学检查的临床意义
1）提供HSV分型诊断
由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。同时，患者也比以前更加渴望知道分型诊断结果。
2）有效检出隐性感染
在HSV型特异性血清学检查被开发出来前HSV感染的检出率仅有20%【7】，而HSV型特异性血清学检查可以检查出HSV感染的85%~96%【7】。这一技术的普及将大大提高HSV感染的检出率。
3）准确判断病情
HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。潜伏期、无症状感染及复发时检测不出IgM抗体【17】。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平【17】。
因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。
4）监测治疗效果
HSV的抑制疗法，抗病毒治疗等常受耐药困扰而影响疗效。联合治疗前和治疗后HSV型特异性血清学检查结果可以准确的评价治疗效果，从而监测治疗效果。
5）为监管部门提供流行病学数据
以往HSV的流行病学数据缺乏统一标准，且由于漏检及无法检出隐性感染者而不能体现真实的流行状况。HSV型特异性血清学检查的普及将改变这一现状，从而为卫生监管部门提供更加有效、可靠的HSV的流行病学数据。
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