肝与胆管寄生虫的病原检查方法

肝与胆管寄生虫的病原检查方法:病原检查一般具有节约时间、经费，病人痛苦少和能够确诊疾病等优点。适用于人肝与www.med126.com胆管内寄生虫的检查方法较多， 如粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法（modified KatO’s thicksmear)、自然沉淀法、倒置沉淀法、离心沉淀法、醛醚沉淀法、汞碘醛离心沉淀法、氢氧化钠消化法、十二指肠引流液检查法、组织活检查法以及对痰液、尿液、腹水和胸水的直接镜检或离心镜

病原检查一般具有节约时间、经费，病人痛苦少和能够确诊疾病等优点。适用于人肝与www.med126.com胆管内寄生虫的检查方法较多， 如粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法（modified KatO’s thicksmear)、自然沉淀法、倒置沉淀法、离心沉淀法、醛醚沉淀法、汞碘醛离心沉淀法、氢氧化钠消化法、十二指肠引流液检查法、组织活检查法以及对痰液、尿液、腹水和胸水的直接镜检或离心镜检法等。有关方法详见其他章节，本章仅介绍倒置沉淀法、十二指肠引流液检查法及棘球蚴砂的直接镜检或离心镜检法。

一、倒置沉淀法

取约0．5g粪便于青霉素瓶内，滴加少许蒸馏水调匀后， 再滴加蒸馏水至大半瓶，用60目／时金属筛或双层湿纱布过滤至另一青霉素瓶中，细心滴加蒸馏水至满，但不要外溢。取一清洁载玻片盖在青霉素瓶口上，将两者一起翻转，使青霉素瓶倒置于载玻片上。静置15～20 分钟后，将青霉素瓶与载玻片一起迅速翻转并立即提起载玻片、快速翻片，翻片时谨防水滴洒落，然后直接镜检。本方法所用器材较少，无需化学试剂，简便快速，适用于华支睾吸虫卵等比重较大的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。

二、十二指肠引流液检查

1．十二指肠引流液检查

十二指肠引流液通常是指十二指肠液（D液)、胆总管液（A液)、胆囊液（B液)和肝胆管液（C液)的总称。方法是用十二指肠导管细心地插入十二指肠，抽取十二指肠液，由于标本来自不同部位，其色泽、性质也不相同，按抽获液体的先后依次分装在四个容器内，其中对肝胆系统寄生虫病有诊断意义的是来自胆囊的胆液（B液)，色泽呈深黄绿色。将各部分十二指肠引流液分别滴于载玻片上，加盖玻片后直接镜检。为了提高检出率，亦可用离心法浓集后再镜检，即将引流液加适量生理盐水稀释混匀后，分装离心管内，以2000r／min 离心5～10 分钟，吸取沉渣涂片镜检。如引流物过于粘稠，可先加10％NaOH消化后再离心，但不适用于原虫滋养体的检查。十二指肠引流液主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵、粪类圆线虫幼虫等。本方法往往在临床症状可疑而粪检阴性时采用。

2．肠检胶囊法

将一粒装有尼龙线的胶囊让受检者吞人，尼龙线的游离端留于口外。胶囊被吞入后溶解，尼龙线释出、松开伸展，约经3～4 小时到达十二指肠和空肠，原虫滋养体可粘附于尼龙线上。轻轻将尼龙线抽出，刮取其上附着物作生理盐水涂片镜检。此法主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。

三、棘球蚴砂的显微镜检查

肝脏内的棘球蚴可由于外伤、挤压、震动、穿刺等外因及炎症浸润穿孔或手术不慎等而造成破裂，大量囊液和棘球蚴砂（囊壁上脱落的原头蚴、生发囊、子囊等) 外流，可进入胆道、腹腔、肺内和胸腔等部位。囊液和棘球蚴砂有可能随痰液和尿液排出，或者进入腹腔和胸腔后引起腹水或胸水，因此，从痰液、尿液、腹水和胸水查见棘球蚴砂或棘球蚴碎片具有确诊意义。从手术摘除的疑似棘球蚴肿物中查见棘球蚴砂也具有诊断意义。

方法步骤：将痰液、尿液、腹水和胸水等标本分别滴于载玻片上，加盖玻片后直接镜检；为了提高检出率，亦可用离心法浓集后再镜检，即将尿液或腹水和胸水等加适量生理盐水稀释混匀后，分装离心管内，2000r／min 离心5～10 分钟，吸取沉渣涂片镜检，如查见棘球蚴砂或棘球蚴碎片，即可确诊。