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肿瘤标志物临床应用的几个问题

2019.7.20
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

一、肿瘤标志物的评估

肿瘤标志物的评估涉及以下几个问题:

(一)评估肿瘤标志的实验设计

       理想的临床试验应①设立健康人群组,非肿瘤病人组,不同分期的病人组,每亚组病例应>200人。②试验应为结合临床治疗观察的前瞻性研究。③结论要用meta分析,如做回顾性研究须用多因素分析。

(二)用ROC曲线确定肿瘤标志物的判断值(cut-off)

       在应用肿瘤标志物作定量检测时,最重要的是确定决定值。在各种确定决定值的统计方法中,当前最为提倡的是ROC曲线法。

二、肿瘤标志物的检测方法和质量控制

(一)检测仪器和方法 

       肿瘤标志物的主要检测方法是生物化学比色法(酶类)和免疫检测法,随着科学技术的进步,即使酶类也越来越多使用免疫检测法。

(二)质量控制

       由于肿瘤标志物作为肿瘤诊断的重要辅助手段,对检测的质量有较高的要求。

三、多种标志肿瘤标志物联合应用

                      表  主要肿瘤的常用的多标志组合

恶性肿瘤

主要标志

其他标志

前列腺癌

PSA

f﹣PSA,PAP,ALP, CEA,TPS

乳腺癌

CA15﹣3

CEA,CA549,CA72-4,hCG,LASA,erb-B2,铁蛋白,ER,PR

子宫颈癌

SCC

CA125,CEA,TPA

直结肠癌

CEA

CA19-9,CA72﹣4,NSE

胃癌

CA72﹣4

CA19﹣9,CA50,CEA,铁蛋白,SA,CA242

原发性肝癌

AFP

γ﹣GT,ALP,TPS,GST

白血病


ALP,β2M,铁蛋白,LD,ADA,

肺癌

NSE

ACTH,降钙素,CA72﹣4,CEA,铁蛋白,LASA,TPS

淋巴瘤

β2M

Ki﹣67,LASA,LD2

黑色素瘤

黑色素瘤抗原

NSE,LASA,血儿茶酚胺,L﹣多巴

脑胶质瘤

VMA

HVA,NSE,铁蛋白,甲基卟啉

卵巢癌

CA125

CA19-9,CEA,TPS,AFP,LD,hCG,

胰腺癌

CA19﹣9

CA242,CA50,CA72﹣4,CEA,ALP,铁蛋白TPA

膀胱癌

CEA,TPA

肾癌


肾素,CA15﹣3,NSE


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