2.1 胸腹水共检407例，液基涂片检出恶性瘤细胞（含可疑）73例，常规涂片64例，灵敏度提高12.3％；痰液共检164例，液基涂片检出阳性数8例，常规涂片6例，灵敏度提高25％；尿液共检229例，液基涂片检出阳性28例，常规涂片18例，灵敏度提高35.7％；宫颈涂片157例，液基涂片报告鳞状上皮异常18例，常规涂片16例，灵敏度提高11.1％。见表1。表1 两种涂片方法对各种脱落细胞标本检测结果比较（略）
2.2 镜下特征比较
(1)使用传统方法制作的痰液涂片（宫颈涂片）较厚，粘液、杂质及坏死物含量较多，细胞缺乏完整性，结构模糊不清。浆膜腔积液涂片细胞堆积较厚，分布不均，含较多红细胞，有红染的背景（图1）。(2)用薄层液基制作的涂片细胞面积缩小，涂片背景干净；红细胞大多消失，痰液和宫颈
涂片中粘液溶解；细胞层次分明，胞核胞质结构清晰（图2）。
3 讨论
脱落细胞学检查是一项方便简单的检查方法，它有利于癌症筛查、早期发现癌症、指导治疗等。传统的病理细胞学制片均采用直接涂片，推片或离心后涂片，制出的涂片细胞分布不均，重叠，背景含粘液、红细胞、杂质、坏死细胞等，影响镜检，阳性检出率低。本组痰检和尿液检测灵敏度较低，主要是标本取材不正确，痰液内杂质、粘液、炎性细胞过多，过厚而影响诊断；尿液中本身细胞含量较少，离心不彻底，涂片过稀导致细胞很少，缺乏有效的诊断细胞数。目前应用的薄层液基细胞技术，挑取的细胞量较传统细胞多，采取标本后放入保存液中，及时软化粘液和固定以保存细胞，加入清洁液通过分层离心技术去除标本中的粘液、红细胞及其他非细胞碎片，加入细胞后振荡将细胞团块分散，形成单个细胞样本，最后将细胞均匀地涂在载玻片上，进行固定和染色。涂片时用细胞混悬液约30ul在玻片上涂成直径1cm大小圆形分布区域，这样使被检细胞集中，数量多，易于阅片。LPT与常规制片方法比较，改善了样本收集率，并使细胞均匀的分布在载玻片上，提高了检出的阳性率。该技术不仅保存细胞的完整性，还保全了细胞抗原性，由于采集的细胞全部存放于细胞保存液内而不被自溶及污染，可多量涂片进行免疫组化染色及原位分子杂交［１］（图3）。
薄层液基技术制片的优良性，可明显提高癌症确诊率，能为临床提供可靠的诊断依据。在筛查宫颈癌方面，优于传统的巴氏涂片，采用TBS报告系统国际诊断标准，以得到了普遍认可［２］。该技术用于痰液、尿液、浆膜腔积液也能提高恶性细胞检出率,为临床治疗提供可靠的诊断依据。但LPT技术也有不足之处，成本较高，不能在基层医院普及。在技术方面一些问题还有待改进，如细胞固缩等。
【参考文献】
1 孙小蓉，朱香芬，李华芬，等.介绍一种低耗高质的液基薄层子宫颈细胞制片新方法.临床与实验病理学杂志，2005，21（2）：232～234.
2 顾美皎.TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（8）：466.
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