导语：一般来说，丙肝病毒（HCV）侵入人体后不会马上产生抗体，往往需要一段时间才能产生足够的可检测到的抗体。从病毒感染到能够从血中检测到抗-HCV的这段时间，称为丙肝病毒感染的“窗口期”。在这段“窗口期”时间内，尽管血清抗-HCV阴性，但实际上血液内已经存在丙肝病毒的复制，并具有传染性。
那窗口期如何影响HCV的诊断？人们应该考虑在什么时候进行HCV测试？
HCV暴露后何时进行检测？
当个体暴露于HCV后，机体需要时间将其识别为病毒，并开始产生抗体以对抗感染。当机体检测到HCV RNA病毒颗粒之后，会开始释放抗体。如果检测过早，在窗口期可能会出现较早的阴性结果。因此，有些人可能需要重复检测HCV。
HCV感染者即便尚未出现症状，也会具有传染性。如果个体认为自己可能感染了病毒，应该和医生沟通以确定测试的必要性和时间。
HCV通过与感染者的血液接触而传播。它可以通过以下途径传播：
经输血和血制品传播；
➤共用被污染的药物注射设备，如针头和注射器；
➤使用和再使用未经严格消毒的医疗设备和针刺；
➤在不卫生或卫生条件很差的地方进行纹身或穿孔；
➤共用个人卫生用品，如剃须刀和牙刷；
➤与HCV感染者性接触及有性乱行为者；
➤HCV阳性母亲传播给新生儿 。
重要的是，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
谁应该接受丙肝检测？
有些人群感染丙型肝炎病毒的风险较高，应该进行HCV检测。这些人群包括：
有静脉药瘾史者；
➤ 有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者；
➤ 有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；
➤ 有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；
➤ HCV感染者的性伴侣及家庭成员；
➤ HIV感染者及其性伴侣；
➤ HCV感染母亲所生的子女；
➤ 破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者；
➤ 有输血或应用血液制品史者；
➤ 1996年前的供血浆者；
➤ 各种有创导管及其他有创介入诊疗者；
➤ 内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者；
➤ 血液透析人群；
➤ 肝脏生化检测不明原因异常者，如ALT升高、胆红素升高。
➤ 丙肝母亲所生的新生儿。
丙型肝炎的检测方法
血清学检测
血清学检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)，用于筛查与诊断丙型肝炎病毒感染，结果报告为抗-HCV阳性或阴性。使用HCV酶免疫测定 (EIA)或化学发光免疫试验(CIA)检测抗-HCV。上述检测方法均具有较高的特异性与敏感性。
阴性结果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者与免疫功能缺陷患者都可能出现假阴性结果，而自身免疫性疾病患者可能出现假阳性结果。
HCV核酸检测
即时聚合酶链反应（RT-PCR）用于检测HCV RNA，阳性者提示病毒复制。HCV核酸检测分为定性检测或定量检测。定性试验用于检测是否存在HCV RNA (特异性约为98%) ，定量检测用于检测具体的病毒载量(特异性约为98-99%) ，并提供足够的信息以指导临床医生管理及监视治疗转归。
上述两种类型的检测均可用于识别急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周内，可在血清中检测到HCV RNA。另一方面，可能需要大约 8～12周才会出现抗-HCV阳性结果。
然而，未进行HCV RNA检测时，抗-HCV阳性结果可见于病毒性清除期的急性感染，可能会导致假阳性结果；这也可能发生于HCV感染恢复与HCV感染后的自发缓解。
抗-HCV和HCV RNA检测结果的不同组合具有不同的临床意义。
表1 HCV检测结果的解释
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