据欧洲呼吸杂志发布的新数据，在1995~2017年，尽管许多国家的慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率有所下降，但过去20年中归因于COPD的死亡总数有所增加。
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“根据世界卫生组织（WHO）数据，2015年，有1.75亿人患有COPD。COPD负担仍然很高，但是现有的COPD死亡率数据是基于欧洲、澳大利亚、日本和美国的一些高收入国家过时的统计数据，” WHO国际癌症研究机构Joannie Lortet-Tieulent博士说。“有必要发布最新的估计值，并将世界上更多地区的死亡率数据纳入国际比较中，因为对拉丁美洲，大洋洲和欧洲的部分地区的COPD死亡率知之甚少。 ”
死亡率降低，死亡人数增加
研究者使用WHO死亡率数据库中1995~2017年记录的COPD死亡人数数据，根据年龄、性别和年份对死亡人数进行评估。分析包括来自24个国家的近336万例COPD死亡数，其中6个来自于拉丁美洲和加勒比海，北美、亚洲和大洋洲各2个，欧洲12个。如果人口超过200万人，并且在过去10年内可获得的高质量合适的死亡率数据，则也将这些国家包括在内。
研究者通过将每年COPD死亡人数与同年每个国家人口的比值，计算出COPD死亡率，并使用参考人口对数据进行标准化。此外，他们的分析仅限于50~84岁人群。
结果显示，从2000年到2015年，所有国家的COPD合并死亡率下降了12％（从每10万中每年68例死亡减少到每10万人每年60例死亡）。但是，在此期间，总死亡人数增加了12％（所有国家的总死亡数估计从180950至203090）。
“我们认为死亡数正在增加，因为在所有国家中，预期寿命都在增加，人口也在增加。尽管COPD死亡率可能会随着时间的推移而下降，但下降幅度仍然很小，无法抵消这个事实：由于人口老龄化而引起的每年COPD死亡人数的增加。” Lortet-Tieulent说。“数据表明，COPD患者中，因该病而过早死亡的比例总体呈下降趋势。这意味着现在人们可能更少地暴露于COPD危险因素，COPD得到更加有效的管理。”
性别差异
总体而言，研究者还发现，尽管在古巴和澳大利亚女性中观察到死亡率增加，但拉丁美洲和加勒比海，亚洲和大洋洲的男性和女性的COPD死亡率均下降或保持稳定。在欧洲，除匈牙利的发病率保持稳定及捷克和克罗地亚的发病率增加外，大多数国家的男性COPD死亡率也一直在下降。然而，包括奥地利，捷克和匈牙利在内的一半被纳入研究国家的女性COPD死亡率一直在上升。
值得注意的是，2016年的数据显示：男性中，匈牙利（每10万人，每年141例死亡）和吉尔吉斯斯坦（每10万人，每年135例死亡）COPD死亡率最高；女性中，美国（每10万人，每年75例）和匈牙利（每10万人，每年71例）最高。意大利、哥斯达黎加及以色列的男性COPD死亡率最低，而在拉脱维亚、西班牙和立陶宛的女性COPD死亡率最低。
尽管在研究期间，24个国家中的18个国家的男性和女性COPD死亡率总体呈下降趋势，但除美国、新西兰和英国两性死亡率相似外，男性COPD死亡率仍然是女性的两倍。
“我们的研究并未解释为什么在某些国家女性的COPD死亡率会增加或保持稳定，但是我们认为，这一趋势可能与女性吸烟率上升有关，因为吸烟是COPD的重要危险因素。” Lortet-Tieulent说。“在女性吸烟时间与男性一样长的国家，例如美国，新西兰和英国，随时间推移，女性COPD死亡率与男性非常相似。”
不过，研究者指出，他们的结果可能低估了COPD死亡率，因此有必要从低收入国家获得更多数据。
“ COPD可能是由于长期暴露于烟草、职业化学物质、室内外空气污染所致，遗传易感性、贫穷、发育迟缓和支气管感染（例如结核病）发挥作用。这些因素的影响取决于这些国家的社会经济水平。”
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