CRE显色培养基在碳青霉烯耐药机制筛选的应用

碳青霉烯耐药机制筛选新方法：CRE显色培养基
肠杆菌科细菌是临床中最常见的细菌之一。碳青霉烯类抗生素作为广谱的抗生素，为治疗多药耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和产超广谱β－内酰胺酶[ESBLs]及AmpC酶的肠杆菌科细菌的首选药物，有时甚至成为唯一可用的有效药物。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌[Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE]的出现限制了该药对某些危重感染患者的应用，导致CRE感染的相关病死率升高^[1]。CRE的出现及流行已是抗生素治疗及感染控制的一大难题。
 

CRE的流行病学分析^[2]
 

根据Ambler分类^[3]，主要流行的碳青霉烯酶可分成3类，分别为A类的KPC、B类的NDM和D类的OXA-48。CRE的流行率以及流行的碳青霉烯酶种类均高度依赖于地理区域，但在各地CRE中肺炎克雷伯菌的流行率几乎都是最高的。除印度次大陆曾发生产NDM菌株引起的社区感染外，CRE常见于医院内感染^[4]。据报道，CRE流行率较高的国家有希腊、意大利、巴西和中国，其次是美国、哥伦比亚等国家。

肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一药物耐药。
根据《2017年全国细菌耐药监测报告》^[5]中肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率统计，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为9.0%，较2016年上升了0.3%；地区间差别显著，其中上海市最高，为26.9%，较2016年上升了3.3%，青海省最低，为0.3%，总体耐药趋势仍然处于缓慢上升中。
 

不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率
 

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR-KPN）检出率近五年持续上升，从2013年的4.9%上升至2017年的9.0%。

 

美德声CRE显色培养基
 

根据中华预防医学会医院感染控制分会等在2019年发布的《中国碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染预防与控制技术指引》^[6]要求，减少抗菌药物不合理的使用。

美德声提供的CRE显色培养基含有碳青霉烯混合物，用于筛选各种碳青霉烯耐药机制，并直接对来自临床的标本，提供大肠杆菌和克雷伯氏菌、肠杆菌、沙雷菌和柠檬酸杆菌[KESC]群的推定鉴定。通过将临床样本或其初始悬浮液划线到琼脂表面上来接种平板，在35±2°C孵育24-48小时即可判断结果。

阳性大肠杆菌CRE

CRE显色培养基结果判读

美德声CRE显色培养基可直接使用临床标本进行耐药菌检测，在早期诊断中即可快速得到检测结果。根据实时培养结果，可为临床抗生素的使用选择提供依据，减少耐药菌的出现。使用显色培养基对临床患者进行耐药菌感染筛查利于早期进行临床预防干预，减少耐药菌的传播，是多重耐药菌感染预防与控制的理想解决方案。

显色培养基产品特点

临床样本直用
操作简便快捷
培养手到擒来
读取一目了然
结果灵敏特异
测试性价比高  
 

 Reference:
[1]吴森泉,邱晨.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌研究现状[J].广东医学,2013,34(17):2718-2720.
[2]缪敏慧,杜鸿.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学及其快速检测与防控治疗[J].临床检验杂志,2018,36(9):641-643.
[3]Ambler RP. The structure of β-lactamases [J]. Philos Trans R SocLond B Biol Sci, 1980, 289 (1036):321-331.
[4]Borah VV,Saikia KK, Chandra P, et al. New Delhi metallo-β-lactamase and extended spectrum β-lactamases co-producing isolates are high in community-acquired urinary infections in Assam as detected by a novel multiplex polymerase chain reaction assay[J]. Indian J Med Microbiol, 2016, 34(2):173-182.
[5]2017年全国细菌耐药监测报告, http://www.carss.cn/Report/Details?aId=552
[6]中国碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染预防与控制技术指引[J].中华医院感染学杂志,2019,29(13):1921-1926.