肾小球性蛋白尿生成的原因

因肾小球的损伤而引起的蛋白尿。多因肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢等因素的损害后，引起肾小球毛细血管壁破裂，滤过膜孔径加大，通透性增强或电荷屏障作用受损，使血液中相对分子质量较小的血浆蛋白(以清蛋白为主)滤出原尿中。若损害较重时，球蛋白及其他少量大分子质量蛋白滤出也增多，超过了肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。

根据肾小球滤过膜损伤的严重程度及尿液中蛋白质的组分不同，可将其分为两类：

(1)选择性蛋白尿：

主要成分是相对分子质量为4万～9万的中相对分子质量的清蛋白。相对分子质量>9万的蛋白则极少出现。尿免疫球蛋白/清蛋白的比值3.5g/24h时，称为肾病性蛋白尿，最典型的病例是肾病综合征。

(2)非选择性蛋白尿：

反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分，以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于原发性肾小球疾病(如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等)及继发性肾小球疾病(如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等)。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。