正确的血型鉴定是安全输血的关键，ABO血型系统有两个独特性质，一是血清中常存在的反应性强的抗体，而红细胞表面缺乏相应的抗原，二是许多组织细胞表面有规律的存在着ABH抗原，而分泌型的分泌液中也存在着ABH抗原，这两种独有的性质使ABO血型系统成为输血和器官移植中最重要的血型系统，输血前ABO血型鉴定方法简单易操作，但若错定血型就会使受血者发生溶血性输血反应，严重者危及生命。由于街头采血模式在血站的广泛应用，血型鉴定工作与以往相比有了新的更高的要求。笔者就目前街头采血模式中ABO血型鉴定常见错误的原因分析如下。
1 材料与方法
1.1 样本来源 2003年1月～2004年3月在血站献血的无偿献血者23754人次。
1.2 方法与试剂 ABO血型正定型，标准血清由长春生物制品研究所提供，在专用80人份血型鉴定卡片（一次性使用）上进行。反定型标准细胞（2%～5%试剂红细胞悬液），本室自制，采用玻片法（白瓷板）或试管法。
2 结果
ABO血型鉴定错误12例，其中初定错误11例，见表1。
表1 11例血型初定错误情况（略）
3 讨论
3.1 试剂及反应时间 单克隆试剂亲和力和效价随保存与使用时温度变化而下降，使用的抗血清不能检测亚型。故在使用标准血清试剂时应注意抗血清是否能查出常见的亚型，随时检查血型试剂的有效期及效价。
3.2 严格按操作规程进行试验
尤其要注意血清试剂和血球的比例，防止试剂瓶盖未拧紧产生渗漏造成的试剂交叉污染，以及鉴定盘上滴加试剂时不仔细，会有飞沫溅落在另一方区域造成交叉污染。保持试验器具的清洁，避免混用或不洁器皿的重复使用，此类情况导致A型或B型误判为AB型3例，O型误判为A型1例，误判为B型2例。
3.3 操作人员缺乏经验 因操作者从事街头采血工作的熟悉程度不够，将A型误判为B型2例，AB型误判为A型或B型3例。
3.4 环境因素影响 献血环境拥挤，嘈杂时会严重分散操作人员的注意力，在操作空间十分有限的采血车内此类情况尤为突出，因此导致标签打印、抄写错误1例。
为了确保安全输血，血站对血型鉴定工作要求十分严格。笔者认为血型鉴定首先必须选用质量稳定可靠的血清试剂，正定型适当延长判读时间并严格核对;其次要求科室与岗位之间对血型做到层层把关，强化工作人员责任心;另外合理安排，组织献血场所及秩序，以免干扰操作者，加重其工作负荷，对防止血型差错也很重要。综上所述，应将血型作为血站质量保证体系中直接影响血液质量的关键控制点，强化全程监控手段。
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心血站检验科
首页
