交叉配血是确定能否输血的重要依据，在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主侧不凝集，次侧（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。
因输血直接涉及患者的生命安全，所以我们在工作中更应重视ABO血型鉴定及交叉配血中常见的错误。下文具体从三个方面分析这些错误的原因。
一、分型血清方面的原因
1、自制分型血清抗体：效价太低、亲和力不强，造成定型不准确。
2、患者纤维蛋白原增高或为异常蛋白血症：如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等，可产生缗钱状假凝集。新生儿脐带血中含有华顿胶（Wharton jelly）或操作中使用了质量差的玻璃管（瓶），误认其脱下的胶状硅酸盐为串钱状凝集。
3、患者输入了高分子血浆代用品或静脉注射造影剂等药物：可引起红细胞聚集，易误认为凝集。
4、血清中可能存在的不规则抗体：如A2和A2B型患者血清内有抗A1抗体，能凝集A1红细胞。此外还有抗Ⅰ抗体等。有些癌症患者（如胃癌、胰腺癌等）血中含有大量可溶性A或B物质，这些物质可中和抗血清的抗体，从而抑制反应，造成假性不凝集。克服的办法是红细胞先洗涤后再试验。
5、婴儿尚未产生自己的抗体或从母亲获得的血型抗体：新生儿不宜用血清作反定型。
6、老年人血型抗体水平下降：某些免疫缺陷的人或慢性淋巴细胞白血病，遗传性无丙种球蛋白血症以及有些用了免疫抑制剂的患者，由于免疫球蛋白下降，血型抗体也下降甚至缺如。可出现反向定型错误。
二、红细胞方面的原因
1、用近期内输过血的患者血液做对照红细胞：此时，患者血液中的红细胞为混合型细胞。
2、患者红细胞被大量抗体包被：例如某些自身免疫疾病或新生儿溶血病患者的红细胞，或红细胞悬浮于高浓度蛋白的介质中，红细胞都会自发地发生凝集。
3、红细胞膜有遗传性或获得性异常。
4、抗原变异：A或B的弱抗原易判为不凝集（假阴性），而由细菌引起的获得性类B抗原易误判为阳性。有些细菌含有乙酰基酶，能使特异性A型物质末端的N-乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，从而使A型获得类B抗原后误定为AB型。由于患白血病或某些恶性肿瘤（如Hodgkin病）使A或B抗原变弱。婴儿及老年人的红细胞抗原也较青壮年为弱。
5、血清中有高浓度血型物质：当用血清配制红细胞悬液时，血型物质则会中和分型血清中的抗体，而不再与红细胞抗原起反应。
6、红细胞被细菌污染：细菌的酶消化了红细胞表面的唾液酸，暴露了人人都有的T抗原，被具有抗T活性的IgM凝集。
7、嵌合体现象：混合细胞群见于异卵双生子。如，有98%O型红细胞，2%B型红细胞会定为O型，但血清中只有抗A抗体。
三、操作方面的原因——最常见原因
1、操作器材：玻璃器皿不洁或使用了严重污染的血清、红细胞、可出现假阳性。试管污染洗涤剂会造成假阴性。
2、红细胞与血清比例和离心：红细胞和血清比例不当、过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。
3、溶血现象：误认为溶血现象为阴性结果。
4、试验温度：温度过高会造成假阴性。ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4-22℃，如达37℃凝集力即下降。
5、信息记录差错：标本、试剂、标签、加样弄错、或出现记录错误。大批标本检查时搞错标本号，张冠李戴最易造成错误。
综上所述，不要小觑了简单的交叉配血，工作中应当及时发现并规避不必要的错误，这样才能确保检验结果准确可靠，为患者的生命保驾护航。
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