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精液脱落细胞学:确定男性不育病因的新方法

2021.5.08
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

精液脱落细胞学诞生

男性不育病因复杂,但归根结底都与精子有关,所以男性一旦发生不育,首先要做与精液有关的项目检查。传统的“精液常规检查”,只能查出精液中有没有精子,精子的数目、密度以及运行速度和酸碱度等简单结果至于导致精子异常的原因,他就不能明确检出。如果在患者的精液中查不出精子,就要做睾丸活检,看看无精症到底是什么原因造成的,是由输精管阻塞、输精管先天缺失,还是睾丸疾病引起的。但至于是哪些原因导致睾丸疾病、需要如何治疗,就不能明确了。在这种情况下,容易出现凭医生经验进行“经验性治疗”。另外,“睾丸活检”对睾丸有损伤,造成免疫反应,同时会给病人带来恐惧、痛苦,易使病人体内产生抗精子抗体,导致医源性不育。

传统的精液常规检查已不能满足临床发展的需要,也不能全面、客观地反映患者睾丸生殖功能的真实情况,更不能根据检查结果评价睾丸生殖功能和性功能。而普遍使用的“睾丸活检”又存在诸多不足之处——为此,我们经过30多年的潜心研究创立了“精液脱落细胞学”。

什么是精液脱落细胞学?

所谓“精液脱落细胞学”,就是通过对从睾丸生精小管内脱落出来的多种细胞(以生精细胞为主)进行形态学分析,查找睾丸功能生精功能障碍的具体原因,为男性不育治疗提供科学依据。而精液常规分析,则只能对精子密度、运动和酸咸度作出分析,无法查出精子异常及生精功能障碍的具体原因,已远远不能满足临床治疗的需要。“精液脱落细胞学”把我国不育检查从精子分析提高到细胞分析的新阶段,对于提高诊断的准确性和科学性、减少治疗的盲目性具有重大意义。

精子形态学提出不同精子畸形形态与不同疾病的关系:如头部凋亡精子超过15%时与精索静脉曲张有关;幼稚精子超过20%时与雄激素缺乏有关;颈部缺陷精子超过50%时与精索静脉曲张有关;圆头精子超过20%时与遗传因素有关;尼古丁效应精子超过5%时与吸烟有关;感染精子超过5%时与微生物感染有关。

精子形态学不仅可以对有精子的不育患者进行精子形态学分析,寻找不育病因,还可对曾被诊断为“无精症”的患者进行分析,可有机会寻找到精子,继续进行观察与治疗,有可能为患者带来福音。

生精细胞学评估睾丸整体生精功能和性功能

如果患者的精液中查不出精子,则应区分是由于输精管梗阻导致“无精症”,还是由于输精管天生缺失导致“无精症”,或是由于睾丸生精障碍导致“无精症”?

检查无精症的传统方法是“睾丸活检”,只能确定睾丸病理改变的结果,不能分析其治疗的可行性。而“生精细胞学分析”的优势在于它能根据精液中的“生精细胞”进行动态分析,根据生精细胞的演变过程进行“数量-比例-形态”评估,找出导致睾丸生精功能障碍的原因(①精索静脉曲张;②腮腺炎、睾丸炎;③生殖道感染导致睾丸感染;④物理化学的有害因素对睾丸生精功能的损害;⑤职业,电焊工铬中毒,油漆工苯、酚、荃中毒等),从而为临床治疗提供目前所能提供的最精准的依据。

在某种程度上,精液脱落细胞学可以替代睾丸活检,既能免除睾丸活检的创伤性又对患者减少了恐惧感,更能评估睾丸的整个生精功能,是患者比较容易接受的一项简单、易行、已接受的评估睾丸生精功能的新方法。


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